manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 154
A. Cuando el niño presenta tiraje subcostal o algún signo general de peligro, significa que ha
empeorado a pesar del tratamiento con antibióticos de primera línea y, por lo tanto necesita que se le
derive urgentemente al hospital. En estos casos si el llegar al hospital le va a demorar mas de 5
horas, es adecuado que le administre un antibiótico de segunda línea por vía IM (cuando usted
cuenta con el mismo).
B. Si la frecuencia respiratoria, la fiebre y/o la alimentación no han cambiado, (los signos pueden no
ser exactamente los mismos que presentó 2 días antes durante su visita inicial pero el niño no está
mejor ni peor). Sin embargo este niño no mejora. Pregunte a la madre si realmente tomó el
antibiótico durante esos 2 días.
♦ Si no tomó el antibiótico o ingirió menor dosis o con menor frecuencia que la que le
correspondía por su peso o edad: puede continuar con el mismo antibiótico de primera
línea. Déle una dosis en el servicio de salud y luego cerciórese de que la madre
comprende cómo darle el medicamento en la casa. Ayúdela a resolver cualquier otro
problema como por ej. Como estimular al niño para que ingiera el medicamento cuando
no quiere tomarlo, cítelo a control en 24 horas y recuerde los signos de alarma para
volver con urgencia.
♦ Si recibió el antibiótico y la dosis adecuada. Cambie el antibiótico por uno de segunda
línea para neumonía (si es que lo tiene en su servicio). Adminístrelo por 7 días.
♦ Si el niño tomó el antibióticos, y usted no tiene a su disposición otro antibiótico
apropiado, refiéralo al hospital.
C. Si el niño ha mejorado (respira mejor, bajó la fiebre y come mejor), seguramente tiene buena
evolución, aunque aún persista la tos. Explíquele a la madre que el niño deberá tomar el antibiótico
por 10 días y hasta terminar el tratamiento. Repase con ella la importancia de que lo tome por 10
días.
Todo niño con neumonía y antecedentes de sarampión en los últimos 3 meses, debe ser
referido al hospital.
Todo niño que no haya mejorado a pesar de haber recibido 48 hs. de tratamiento en forma
adecuada, debe ser referido al hospital.
5.2 VISITA DE SEGUIMIENTO PARA SIBILANCIAS
Después de descartar la presencia de signos generales de peligro, ud. deberá reevaluar al niño para
verificar si tiene dificultad respiratoria, tos, sibilancias o tiraje subcostal.
Luego deberá preguntar: ¿el niño respira mejor?
¿el niño come más?
Luego de completar la reevaluación deberá seleccionar el tratamiento adecuado.
Los niños que debutan con un cuadro clínico de sibilancias o aquellos que no han sido evaluados
deben ser referidos al hospital para su atención y evaluación. Mientras que los que han sido
evaluados y / o están bajo tratamiento deberá reforzarse las indicaciones para que sean
comprensibles para la madre.