manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Usted deberá administrarle la primera dosis del antibiótico apropiado (para meningitis u infección
bacteriana grave) cuando el lugar de referencia esté alejado y el paciente vaya a
tardar más de 5 horas en llegar. También deberá darle paracetamol o ibuprofeno para bajarle la
fiebre.
ENFERMEDAD FEBRIL (color Amarillo)
Si el niño tiene fiebre pero no presenta ningún signo de la hilera roja, clasifíquelo como
ENFERMEDAD FEBRIL.
Cuando estos niños tienen 38ª C o más de temperatura corporal es necesario darles la primera dosis
de paracetamol o ibuprofeno e indicar medios físicos. Debe intentarse identificar la causa probable de
la fiebre y administrarle el tratamiento correspondiente, aconsejándole a la madre que le administre
más líquidos durante la enfermedad y enseñándole a reconocer los signos de peligro que la harán
volver con urgencia al Centro de Salud. Cítela a una visita de seguimiento en 2 días.
Si la fiebre ha persistido todos los días por más de 7 días, refiera al niño al hospital más cercano para
su diagnóstico y tratamiento.
Usted leerá sobre cómo identificar tratamientos y tratar a los niños con estas clasificaciones en el
capítulo 3.
Cuando usted evalúe y clasifique el signo fiebre, rodee con un círculo los signos que presenta el niño.
Anote la clasificación (si) en el formulario de Registro de Atención.
Continuemos ahora con el caso Fátima. En el ejemplo 10 se incorpora la evaluación de la fiebre en
Fátima.
Ejemplo 10:
CASO FATIMA: Fátima tiene 18 meses de edad, pesa 11.5 kg. Su talla es de 79.5 cms y su temperatura axilar
es de 37.5° C. El profesional de salud preguntó ¿qué problemas tiene el niño? La madre contestó "Fátima ha
estado tosiendo durante 6 días, y ella tiene problemas para respirar” ¿ésta es la primera vez que consulta por
este problema? La madre responde SI.
El profesional verificó en Fátima la existencia de signos generales de peligro. La madre dijo que Fátima puede
beber. No tuvo vómitos. No ha tenido convulsiones durante esta enfermedad. El médico preguntó ¿Fátima está
somnolienta? La madre contestó: “Si”. El profesional de salud le realizó un estímulo sonoro (hablar, aplaudir,
etc). Le pidió a la madre que moviera a la niña. Fátima abrió sus ojos, pero no miró a su alrededor. El profesional
de salud le habló a Fátima, pero ella no lo miró a la cara. Fijó la vista en blanco y aparentemente no se daba
cuenta de lo que ocurría a su alrededor.
El profesional de salud pidió a la madre que le levantara la ropa a Fátima. Contó 41 respiraciones por minuto. No
observó retracciones subcostales ni estridor en Fátima.
El profesional preguntó “¿tiene el niño la diarrea?" La madre dijo: "Sí, tiene diarrea desde hace 3 días”. No
presentó sangre en las heces. ¿Nota usted algo diferente en los ojos de Fátima? La madre dijo "Sí.". El
profesional le entregó a la madre una taza con agua potable y le pidió que se lo ofreciera a Fátima. Cuando la
madre le ofreció el agua Fátima no bebió. Cuando el profesional pellizcó la piel del abdomen el pliegue volvió
muy lentamente a su posición original.
Dado que la temperatura de Fátima es 37.5° C y se siente caliente al tacto, el personal de salud
evaluó a Fátima para verificar los signos relacionados con la fiebre. La madre refirió que la fiebre
comenzó hace 2 días. No ha tenido sarampión dentro de los últimos 3 meses y no tiene signos que
hagan sospechar sarampión. Fátima no presenta rigidez de nuca, fijación de la mirada ni
petequias.
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