manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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3.¿TIENE EL NIÑO FIEBRE? Manual AIEPI para estudiantes de Medicina La fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuente en pediatría. Es un signo asociado a gran variedad de patologías Y por lo tanto debe evaluarse para identificar a los pacientes de riesgo. Cuando un niño tiene fiebre usted deberá formular las preguntas detalladas en “Preguntar” y Observar y Explorar los signos del recuadro Evaluar del Cuadro de Procedimientos para fiebre. Cuadro 18: Fiebre En TODOS los niños enfermos pregunte a la madre por el problema del niño, verifique si existen signos generales de peligro, pregunte por tos o dificultad para respirar, diarrea y luego PREGUNTE: ¿TIENE El NIÑO FIEBRE? NO SI ¿Tiene el niño fiebre? (Está caliente al tacto o tiene temperatura axilar de 37°5 o más) PREGUNTAR: EVALUAR OBSERVAR EXPLORAR • ¿Cuánto tiempo hace? • ¿Ha tenido fiebre por más de 7 días? • Estado general del niño • Fijación de la mirada • Quejido • Petequias en la piel • Abombamiento de fontanela (en menores de 1 año) • Rigidez de nuca CLASIFIQUE la enfermedad del niño usando el Cuadro Tricolor de Clasificación para FIEBRE Luego PREGUNTE por los síntomas principales: problemas de oído y de garganta. VERIFIQUE si tiene desnutrición y anemia, el esquema de inmunización, evalúe la alimentación y la existencia de otros problemas. 54
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Un niño con fiebre puede tener sarampión u otra enfermedad grave. Por otra parte, la fiebre también puede producirse por resfrío o enfermedades virales simples. 3.1 CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON FIEBRE En TODOS los niños enfermos, PREGUNTE: ¿El niño tiene fiebre? Verifique si el niño tiene antecedentes de fiebre, si el cuerpo está caliente al tacto o si presenta temperatura axilar de 37.5° C o más. Si el niño tiene antecedentes de fiebre verifique si la ha tenido con esta enfermedad. Para referirse a la “fiebre” utilice palabras que la madre comprenda. Cerciórese de que la madre entiende qué es fiebre. (Pregúntele si el cuerpo del niño estaba caliente al tocarlo). Verifique si se le tomó la temperatura durante la consulta y si se registraron esos datos en la ficha clínica. Si la temperatura es de 37.5° C o más, el niño tiene fiebre. Si no se registró la temperatura corporal tómesela ahora. Si el niño no tiene fiebre (por antecedentes, no tiene el cuerpo caliente al tacto ni temperatura de 37.5° C o más) anote una marca (√ ) al lado de la palabra NO del signo fiebre del formulario de registro. Luego continúe evaluando al niño, para problemas de oído. Recuerde que no debe evaluar en el niño los signos relacionados con Fiebre cuando no presente la misma. Si el niño tiene fiebre anote una marca (√ ) al lado de la palabra SI del signo fiebre del Formulario de Registro de Atención, y evalúe después los otros signos relacionados con la fiebre. Evalúe la fiebre del niño cuando presente antecedentes de la misma y aunque no esté en este momento febril o no lo note caliente. ¿Cuánto tiempo hace que tiene fiebre? ¿tuvo fiebre por más de 7 días? ¿Ha tenido fiebre todos los días? Usted debe determinar cuantos días hace que el niño tiene fiebre. La fiebre por enfermedades virales, en la mayor parte de los casos, desaparece en pocos días. Si un niño presentó fiebre todos los días y durante más de 7 días, debe sospecharse el padecimiento de una enfermedad grave. Este niño debe referirse a un hospital especializado para su diagnóstico y tratamiento. Luego, OBSERVE: El estado general del niño Un niño sano y despierto está alerta, conectado con el ambiente y probablemente pendiente de lo que haga su madre. Si no está dolorido o con sueño es posible jugar con el mismo. Un niño enfermo estará decaído. Si el niño no tiene fiebre muy alta puede estar conectado con el entorno que lo rodea. Cuando un niño impresiona que “no está bien” y usted le pregunta a la madre ¿como lo ve?, probablemente ella le conteste “no lo veo bien”. 55
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