manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Cuadro 33: Clasificaciones graves de los Cuadros de Procedimientos
(hilera roja) que requieren REFERENCIA URGENTE
NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD MUY
GRAVE
DESHIDRATACIÓN GRAVE
DIARREA PERSISTENTE GRAVE
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
MASTOIDITIS
DESNUTRICIÓN GRAVE GRADO III
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
En la columna de tratamiento para las clasificaciones graves se incluye una instrucción: “Referir
urgentemente al hospital”. Esto significa que se debe referir inmediatamente al niño luego de
estabilizarlo y administrarle el o los tratamientos previos que fueran necesarios. No intente administrar
tratamientos que retarden innecesariamente su derivación, principalmente en los lactantes pequeños.
Existen dos excepciones y son:
DESHIDRATACION GRAVE: donde usted puede mantener y tratar al niño mayor de 2 meses de
vida con una única clasificación como DESHIDRATACIÓN GRAVE siempre que su servicio de
salud tenga los recursos y la capacidad para administrar dicho tratamiento. En este caso usted
debe administrar el Plan C, (del Cuadro de Procedimientos, fascículo anexo al manual) y de
acuerdo a la evolución deberá decidir si debe o no derivar al niño al hospital. Frecuentemente,
luego de la administración del Plan C, el niño ya no tendría que estar en esta clasificación.
DIARREA PERSISTENTE GRAVE: en niños mayores de 2 meses de edad la instrucción es
sencillamente “Referir al hospital”. En esta clasificación usted deberá tratar al niño antes y durante
su traslado. Significa que la referencia al hospital es necesario pero no urgente. Es decir, usted
tendrá tiempo para determinar todos los tratamientos que fueran necesarios y administrar aquellos
que resultaren imprescindibles antes de referirlo.
También deberá tomar en cuenta otros datos:
PRESENCIA DE SIGNOS GENERALES DE PELIGRO EN EL NIÑO: Generalmente estos niños
encuadran en alguna de las clasificaciones graves de los síntomas principales de AIEPI. Sin
embargo, en casos excepcionales los niños pueden presentar signos generales de peligro sin que
encuadren en una de las clasificaciones graves mencionadas. Debido a ello es que “debe
cerciorarse de que el niño que presente cualquier signo general de peligro sea REFERIDO,
después de recibir el tratamiento adecuado previo a la referencia así como la primera dosis
del antibiótico apropiado cuando el hospital estuviese a más de 5 horas de trayecto desde
su centro de salud”
PRESENCIA DE OTROS PROBLEMAS GRAVES: en los cuadros EVALUAR Y CLASIFICAR del
Cuadro de Procedimientos de AIEPI no figuran todos los motivos por los cuáles puedan ser
traídos los niños a la consulta médica (abdomen agudo, etc.). Por lo tanto usted debería
preguntarse siempre: ¿Tiene el niño algún otro problema grave que no pueda tratarse en mi
servicio? Si usted no puede tratar ese problema en el centro de salud, debe referir al niño al
hospital.
1. 2 ¿CÓMO REFERIR URGENTEMENTE AL NIÑO AL HOSPITAL?
Siempre advierta la indicación “Refiérase URGENTEMENTE al hospital". Significa que hay que
referir al niño en forma urgente al hospital, inmediatamente después de administrarle los tratamientos
de preferencia. Se entiende por hospital a todo establecimiento de salud con insumos, especialistas y
camas para internación de los niños enfermos. Si usted trabaja en un hospital, el término “referir al
niño al hospital” significa hospitalizarlo en su propio establecimiento. Siempre debe referir al niño
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