manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Existen algunos puntos importantes que se deben recordar en relación a los medicamentos de
administración oral.
4.1.1 ANTIBIOTICOS ORALES
Las clasificaciones del cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR que necesitan un antibiótico de
administración oral se detallan en el cuadro 40. En los centros de salud pueden estar disponibles
varios tipos de antibióticos. Por lo tanto, es imprescindible que usted aprenda a seleccionar el
antibiótico más apropiado para la enfermedad del niño y verifique si tiene insumos del mismo.
Cuando el niño es capaz de beber, debe suministrarle un antibiótico por vía oral y de “primera línea“
(si es que lo tiene disponible), ya que el mismo ha sido seleccionado por su eficacia, facilidad de
administración y bajo costo. Los antibióticos de primera y segunda línea, pueden tener que
modificarse de acuerdo a los datos de resistencia de cada país. El antibiótico de segunda línea se
debe dar cuando no esté disponible ó cuando el niño no haya respondido al de primera línea.
Cuadro 40: Clasificaciones que requieren el empleo de antibiótico por vía oral
NIÑOS ENFERMOS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD QUE CLASIFICAN COMO:
• NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE
• NEUMONIA
• DESHIDRATACIÓN GRAVE con cólera en el área
• DIARREA CON SANGRE
• ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE
• MASTOIDITIS
• OTITIS MEDIA AGUDA
• FARINGOAMIGADALITIS AGUDA SUPURADA
• En ocasiones, se puede administrar un único antibiótico para tratar dos o más
clasificaciones de los síntomas principales del niño.
Por ejemplo, se puede tratar con un único antibiótico al niño que clasificó con NEUMONÍA Y OTITIS
MEDIA AGUDA. Nunca duplique la dosis ni la duración del tratamiento.
En los cuadros TRATAR AL NIÑO del Cuadro de Procedimientos se detallan la dosis,
frecuencia y duración de los tratamientos. Es decir cuánto se debe dar según su forma de
presentación, cada cuánto tiempo y durante cuántos días. La mayor parte de los antibióticos
se administran por el término de 7 a 10 días, a excepción del tratamiento para el cólera que
requiere 3 días. La frecuencia diaria de administración del antibiótico es variable, va de 2 a 4
veces por día (cada 12, 8 ó 6 horas).
La amoxicilina (cuadro 41) es el antibiótico de elección en los niños de 2 meses a 4 años de edad. El
cotrimoxazol es de utilidad en los casos de cólera en zonas endémicas para el mismo. No obstante,
el uso de cotrimoxazol en diarreas no coléricas aumenta la posibilidad de potenciar toxinas
productoras de Síndrome Urémico Hemolítico. Argentina es un país endémico para Síndrome
Urémico Hemolítico.
¿Cómo determinar la dosis correcta del antibiótico apropiado?. Para ello, utilice el cuadro
TRATAR AL NIÑO del Cuadro de Procedimientos:
• Consulte la columna correspondiente al antibiótico, donde se detalla la concentración según
las formas farmacéuticas (gotas, jarabe, comprimidos, cápsulas, etc) y verifique de cuáles
dispone en su servicio.
• Identifique la hilera que corresponde al peso o la edad del niño que usted está atendiendo y
observe cuál es la dosis y forma de administración que le corresponde en la intersección de
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