manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
origen viral como la bronquitis. Estos niños no padecen enfermedades graves, no necesitan
antibióticos y sus familias pueden tratarlos en la casa. Por otro lado, la afección grave que más
comúnmente cursa con tos y dificultad respiratoria es la neumonía y por lo tanto es la que se debe
considerar en primer lugar en cualquier diagnóstico diferencial.
La neumonía es la principal infección de las vías respiratorias inferiores, con características
generalmente más graves que la mayoría de las infecciones agudas de las vías aéreas
superiores. La etiología varía según la edad y el estado de salud del paciente. Puede ser
producida por bacterias o virus, y estos agentes varían en los distintos países. En países en
desarrollo, la etiología es frecuentemente bacteriana, siendo los microorganismos más
frecuentes el Streptococcus pneumoniae y el Haemophillus influenzae. Los niños con
neumonía pueden fallecer por hipoxia o por septicemia.
Usted necesita reconocer a los niños muy enfermos que consultan por tos o dificultad
respiratoria, ya que ellos necesitan tratamiento con antibióticos y referencia urgente a un
hospital. Con AIEPI podrá reconocer a casi todos los casos de neumonía si verifica los dos
signos clínicos: respiración rápida y tiraje torácico.
Cuando los niños desarrollan neumonía, los pulmones pierden elasticidad, se vuelven
rígidos y aparece la hipoxia. El organismo responde desarrollando respiración rápida. Si la
neumonía se agrava, la rigidez pulmonar aumenta y se produce tiraje torácico. Este signo
es un signo de neumonía grave.
1.1 CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON TOS O DIFICULTAD RESPIRARATORIA
Luego de haber evaluado los signos generales de peligro, Ud. debe verificar si el niño tiene tos o
dificultad respiratoria (vea el cuadro de procedimientos)
Pregunte: "¿tiene el niño tos o dificultad respiratoria?". Usted puede enfrentarse a dos
situaciones:
• A una respuesta negativa deje el recuadro de preguntas relacionadas con este síntoma
y haga la siguiente pregunta relacionada con la diarrea.
• A una respuesta afirmativa, formule las preguntas del recuadro “preguntar” y verifique
la presencia de los signos o síntomas del cuadro evaluar. Luego clasifique al paciente según
la clasificación codificada por color a la derecha del Cuadro de Procedimientos.
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