manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 168
Todo recién nacido menor de 2.000 g debe ser referido al hospital para el tratamiento especializado ya
que por su inmadurez son muy susceptibles de padecer signos ó síntomas de peligro.
Evalúe para posible infección o enfermedad grave a TODOS los lactantes menores de 2 meses. Para
orientarlo en esta consigna, y poder luego clasificar y determinar el tratamiento correcto, hemos
dividido este punto en tres cuadros:
• Preguntar (ver cuadro 76)
• Observar (ver cuadro 77)
• Verificar (ver cuadro 78)
Cuadro 76: Preguntar por los siguientes síntomas principales.
¿Cómo ve Ud. a su hijo?
¿El niño puede tomar el
pecho o alimentarse?
(¿Rechaza el alimento?)
¿El niño ha tenido vómitos?
¿El niño vomita todo?
¿El niño ha tenido diarrea?
¿Tiene dificultad para
respirar?
¿Ha tenido fiebre o
hipotermia?
¿Ha tenido convulsiones ó
temblores?
PREGUNTAR
Es necesario averiguar si el niño se ve distinto a lo habitual. La
opinión de la madre es muy valiosa y debe ser tenida siempre en
cuenta. .
Uno de los principales signos de inicio de una posible infección
grave en los niños menores de 2 meses de edad es que no
quieren tomar el pecho o el biberón que se les ofrece.
♦ Si la responde NO: solicite a la madre que le ofrezca el
pecho o biberón al niño. Observe como se alimenta. Un
niño tiene el signo “no puede tomar el pecho o
alimentarse”, si no es capaz de prenderse al pecho o
agarrar el biberón y tomar lo que se le ofrece.
Los vómitos pueden ser signos de enfermedad grave, sepsis,
meningitis, intolerancia a leches no maternas así como también
pueden deberse a problemas obstructivos que requieren cirugía
de urgencia (ej: obstrucción intestinal, hipertrofia de píloro, etc).
Pregunte siempre a la madre acerca de la presencia de este
signo
La diarrea en un lactante menor de dos meses es un signo de
enfermedad grave.
La dificultad respiratoria comprende toda forma inusual de
respirar. Las madres describen esta instancia de diferentes
formas: la respiración es rápida, ruidosa o entrecortada, etc.
Verifique si el niño tiene antecedentes de fiebre o hipotermia. Si
la madre registró la temperatura corporal por medio de un
termómetro pregúntele si en algún momento tuvo temperaturas
mayores a 37ª5 C o menores de 36ª C
Cuando el signo de fiebre o hipotermia está presente en un
menor de 2 meses, significa que existe un problema grave,
generalmente un proceso séptico, y suele acompañarse de otros
signos como succión débil y letargia o irritabilidad.
Pregunte a la madre si el niño ha presentado, durante la
enfermedad actual, temblores o movimientos convulsivos.
(Cerciórese de que la madre entiende claramente qué es una
convulsión). Explíquele que durante una convulsión, los brazos y
las piernas se ponen rígidos porque los músculos se contraen, tal
vez pierda el conocimiento o no responda a los estímulos. Los
neonatos, frecuentemente, no presentan las convulsiones
típicas de los niños mayores, ya que pueden ser simplemente
temblores de un brazo o una pierna, muy finos y muchas veces
pasan desapercibidos.