manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 156 Evalúe la evolución del niño y elija según eso el tratamiento adecuado. Si al reevaluar observa que el niño está deshidratado, utilice el cuadro para clasificar la deshidratación y elija el plan de tratamiento apropiado. Si los signos de la clasificación de DIARREA CON SANGRE no se han modificado, deje de dar el antibiótico de primera línea y administre el de segunda línea para Shigella. Recuerde que si usted solicitó un coprocultivo y este fue positivo para algún germen debe seguir el antibiótico sensible del antibiograma. La resistencia de la Shigella al antibiótico de primera línea puede ser una de las causas de la falta de mejoría del niño. Si existe la probabilidad de Síndrome Urémico Hemolítico y usted no refirió al hospital a este niño, o si habiéndolo referido la madre no consultó en el hospital, refiéralo para mejor estudio y tratamiento. Si usted va a administrar un nuevo antibiótico recuerde seguir las recomendaciones de ACONSEJAR A LA MADRE MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN ORAL. La ausencia de mejoría del niño también puede estar relacionada a la existencia de otras causas como por ejemplo la amebiasis u otras patologías. Si usted sospecha que tiene amebiasis, puede indicar metronidazol (si es que lo tiene disponible o si los padres lo pueden comprar), o derivarlo al hospital para estudio, control y tratamiento La amebiasis solamente puede diagnosticarse con certeza cuando en una muestra fecal fresca se ven hematíes con trofozoitos de E. Histolytica. Si el niño tiene menos de 12 meses ó estaba deshidratado en la primera consulta, es de riesgo, por lo que debe referirlo al hospital. Cuando un niño ha mejorado todos sus signos, considere que el tratamiento está siendo eficaz. Pero si solo han disminuido algunos de los signos, decida, a su criterio, si el niño realmente está mejorando. Dígale a la madre que continúe con el antibiótico por 5 días. Converse con ella sobre la importancia de administrar adecuadamente el tratamiento en forma completa. 5.4 VISITA DE SEGUIMIENTO POR DIARREA PERSISTENTE El niño que clasifica como Diarrea persistente debe volver a la consulta 5 días después. Consulte el recuadro “DIARREA PERSISTENTE” en la sección de Proporcionar Atención de Reevaluación y Seguimiento y siga los pasos del cuadro 68 Cuadro 68: Proporcionar Atención de reevaluación y seguimiento ♦ DIARREA PERSISTENTE Visita de seguimiento A los 5 DIAS de la visita inicial: ♦ Preguntar: o ¿Disminuyó la diarrea? (frecuencia y tipo de deposiciones) o ¿Cuántas veces por día tiene el niño una deposición acuosa? TRATAMIENTO: ♦ Si la diarrea no ha disminuido (el niño continúa con por lo menos tres deposiciones acuosas por día), realizar un nuevo examen completo del niño. EVALUAR Y CLASIFICAR. En seguida, referirlo al hospital. ♦ Si la diarrea disminuyó (el niño tiene menos de tres deposiciones acuosas por día), decir a la madre que continúe con las recomendaciones de la alimentación acordes a la edad del niño.
Pregunte si ha cesado la diarrea o cuantas deposiciones tiene por día. Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 157 Cuando el niño no ha mejorado debe volver a EVALUAR Y CLASIFICAR su enfermedad. Identifique y trate cualquier otro problema que requiera tratamiento inmediato, como por ejemplo la deshidratación. Luego refiéralo al hospital. Cuando el niño haya mejorado, indique a la madre que siga las recomendaciones para la alimentación del niño de acuerdo a su edad. Si el niño no se alimenta normalmente, de esa manera usted deberá enseñar a la madre las recomendaciones sobre alimentación que figuran en el cuadro ACONSEJAR. 5.5 VISITA DE SEGUIMIENTO POR ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN ( deshidratación leve) Los niños que clasificaron como ¨”Diarrea y algún grado de Deshidratación” que se rehidrataron con el Plan B y que regresaron a su casa con la indicación de continuar con el Plan A, deben regresar a la consulta de seguimiento a las 24 hs. Durante la visita inicial se les aconsejó que bebieran líquidos y que continuaran con la alimentación adecuada. Los pasos a seguir en la reevaluación y seguimiento se detallan en el cuadro 69. Cuadro 69: Proporcionar Atención de Reevaluación y Seguimiento al niño con algún grado de deshidratación. ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN Visita de seguimiento a las 24 horas Preguntar ¿disminuyó la diarrea? ¿tiene vómitos? ¿está tomando líquidos? ¿está alimentándose? TRATAMIENTO • Si la diarrea no disminuyó: realizar completa del niño. Evaluar y Clasificar • Si la diarrea no disminuyó y el niño está tomando líquidos y se está alimentando: Evaluar y Clasificar • Si la diarrea disminuyó y el niño está tomando líquidos y alimentándose: citar en 5 días
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Atención Integrada a las Enfermeda
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