manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Existen algunos puntos importantes que se deben recordar en relación a los medicamentos de administración oral. 4.1.1 ANTIBIOTICOS ORALES Las clasificaciones del cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR que necesitan un antibiótico de administración oral se detallan en el cuadro 40. En los centros de salud pueden estar disponibles varios tipos de antibióticos. Por lo tanto, es imprescindible que usted aprenda a seleccionar el antibiótico más apropiado para la enfermedad del niño y verifique si tiene insumos del mismo. Cuando el niño es capaz de beber, debe suministrarle un antibiótico por vía oral y de “primera línea“ (si es que lo tiene disponible), ya que el mismo ha sido seleccionado por su eficacia, facilidad de administración y bajo costo. Los antibióticos de primera y segunda línea, pueden tener que modificarse de acuerdo a los datos de resistencia de cada país. El antibiótico de segunda línea se debe dar cuando no esté disponible ó cuando el niño no haya respondido al de primera línea. Cuadro 40: Clasificaciones que requieren el empleo de antibiótico por vía oral NIÑOS ENFERMOS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD QUE CLASIFICAN COMO: • NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE • NEUMONIA • DESHIDRATACIÓN GRAVE con cólera en el área • DIARREA CON SANGRE • ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE • MASTOIDITIS • OTITIS MEDIA AGUDA • FARINGOAMIGADALITIS AGUDA SUPURADA • En ocasiones, se puede administrar un único antibiótico para tratar dos o más clasificaciones de los síntomas principales del niño. Por ejemplo, se puede tratar con un único antibiótico al niño que clasificó con NEUMONÍA Y OTITIS MEDIA AGUDA. Nunca duplique la dosis ni la duración del tratamiento. En los cuadros TRATAR AL NIÑO del Cuadro de Procedimientos se detallan la dosis, frecuencia y duración de los tratamientos. Es decir cuánto se debe dar según su forma de presentación, cada cuánto tiempo y durante cuántos días. La mayor parte de los antibióticos se administran por el término de 7 a 10 días, a excepción del tratamiento para el cólera que requiere 3 días. La frecuencia diaria de administración del antibiótico es variable, va de 2 a 4 veces por día (cada 12, 8 ó 6 horas). La amoxicilina (cuadro 41) es el antibiótico de elección en los niños de 2 meses a 4 años de edad. El cotrimoxazol es de utilidad en los casos de cólera en zonas endémicas para el mismo. No obstante, el uso de cotrimoxazol en diarreas no coléricas aumenta la posibilidad de potenciar toxinas productoras de Síndrome Urémico Hemolítico. Argentina es un país endémico para Síndrome Urémico Hemolítico. ¿Cómo determinar la dosis correcta del antibiótico apropiado?. Para ello, utilice el cuadro TRATAR AL NIÑO del Cuadro de Procedimientos: • Consulte la columna correspondiente al antibiótico, donde se detalla la concentración según las formas farmacéuticas (gotas, jarabe, comprimidos, cápsulas, etc) y verifique de cuáles dispone en su servicio. • Identifique la hilera que corresponde al peso o la edad del niño que usted está atendiendo y observe cuál es la dosis y forma de administración que le corresponde en la intersección de 98
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina • la línea que une la columna con la hilera (Cuadro 41). Para elegir la dosis correcta es mejor utilizar el peso del niño y no su edad. Si usted sabe calcular la dosis en mg/Kg, utilice dicha dosis en lugar de usar la de la tabla. Cuadro 41: Amoxicilina (Dosis, frecuencia y duración del tratamiento) del Cuadro TRATAR del Cuadro de Procedimientos Cuadro 42: Parte del cuadro TRATAR: Cotrimoxazol Frecuencia y duración del tratamiento con Cotrimoxazol . DAR UN ANTIBIÓTICO ORAL APROPIADO o PARA NEUMONÍA Y/O OTITIS MEDIA AGUDA: DURANTE 10 DIAS. Edad o peso del niño AMOXICILINA Jarabe 250 mg/ 5ml Dar cada 8 horas 80 mg/Kg/día 4 a 6 Kg (2 a 4 meses) 2.5 ml 7 a 10 Kg (4 a 11 meses) 5 ml 11 a 14 Kg (1 a 2 años) 7.5 ml 15 a 19 Kg (3 a 4 años) 10 ml PARA COLERA: ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LINEA : COTRIMOXAZOL ANTIBIÓTICO DE SEGUNDA LINEA: ERITROMICINA COTRIMOXAZOL EDAD O PESO DEL NIÑO 2 a 11 meses (4-10 kg) COMP. p/ ADULTO 80 mg trimetoprim + 400 mg sulfametoxazol Dar 2 veces al día durante 3 días (trimetoprima + sulfametoxazol) (5-6 mg/Kg/día de TMP + 40 mg/Kg/día SMZ) COMP.PEDIATRICO 20 mg trimetoprim + 100 mg sulfametoxazol SUSPENSION/ 5 ml 40 mg trimetoprim + 200 mg sulfametoxazol ERITROMICINA Dar 4 veces al día durante 3 días 40 mg/Kg/día SUSPENSION 250 mg/ 5 ml ½ 2 5 ml 2,5 ml 1 a 4 años (10 –19 kg) 1 3 7,5 ml 5 ml Nota: Evite administrar cotrimoxazol en lactantes prematuros menores de 1 mes de vida e ictéricos. Por el contrario, puede administrar a los mismos amoxicilina o bencilpenicilina 99 Dosis jarabe (5 ml) para un niño de 2 meses a 11 meses (4 -10 kg)
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Atención Integrada a las Enfermeda
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ATENCION DE SEGUIMIENTO Manual AIEP
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