manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 132
5. RECOMENDACIOES ESPECIALES PARA LOS NIÑOS CON DIARREA
PERSISTENTE
La diarrea es una causa importante de desnutrición, porque los requerimientos de nutrientes se
incrementan durante la diarrea al igual que ocurre con las enfermedades infecciosas. Por otro lado,
disminuye transitoriamente la ingesta y la absorción de nutrientes. Cada episodio o la prolongación de
uno de ellos, puede provocar pérdida de peso e interrumpir el crecimiento del niño. El impacto de la
diarrea sobre el estado nutricional es proporcional a la cantidad de días que un niño pasa con diarrea
cada año.
La diarrea y la desnutrición se combinan para formar un círculo vicioso, que de no romperse puede
ocasionar un desenlace fatal, como la diarrea grave prolongada o los procesos infecciosos
importantes.
La diarrea es en realidad tanto una enfermedad nutricional como un disbalance hidroelectrolítico y su
tratamiento no es adecuado a menos de que se traten ambos aspectos de la enfermedad. El manejo
nutricional requiere buenas prácticas alimentarias durante la enfermedad, entre los episodios y
cuando los niños están libres de enfermedad.
Por lo tanto, para su tratamiento es fundamental tanto la administración de líquidos como una
alimentación adecuada. Deberá aconsejar darle cantidades generosas de alimentos nutritivos durante
y después del episodio diarreico. Los alimentos que deben recomendarse son los mismos que el niño
debería recibir si estuviera sano. Esto se basa en evidencias que demuestran que a pesar de la
disminución transitoria de la absorción intestinal, se digiere, absorbe y utiliza la mayor proporción de
nutrientes ingeriros, y que durante la convalecencia es posible una recuperación sustancial del
crecimiento.
La noción de que la alimentación deberá reducirse o suspenderse durante el proceso de diarrea,
refleja la creencia errónea de que al dar alimentos aumentará la pérdida fecal ó diarrea.
Frecuentemente los alimentos son bien tolerados por el niño con diarrea. La excepción principal a
esta regla es la intolerancia a la lactosa. Los niños con diarrea persistente tienen dificultad para
digerir la leche pero no la leche materna. Necesitan reducir provisionalmente la cantidad de otras
leches que no sean la materna y tomar más leche materna para compensar este hecho.
RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO
CON DIARREA PERSISTENTE
o Si todavía se alimenta con leche materna: darle pecho con más frecuencia y durante más
tiempo, de día y de noche.
o Si toma otro tipo de leche:
o sustituir con más leche materna ó
o sustituir con productos lácteos fermentados, como yogur ó
o sustituir la mitad de la leche con alimentos semisólidos nutritivos
o Para otros alimentos, seguir las recomendaciones relativas a los alimentos apropiados para la
edad del niño
Incluya los alimentos que ingiere la familia, con la única excepción de aquellas verduras que tengan
gran cantidad de residuo celulósico. Después del episodio es importante realizar una completa
evaluación de la alimentación familiar e introducir modificaciones y sugerencias.