manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Cuadro 17: Cuadro de Clasificación de la diarrea con sangre
SIGNOS
-Sangre en las heces
CLASIFICAR
COMO
DIARREA CON
SANGRE
(amarillo)
DIARREA CON SANGRE (color amarillo)
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
DETERMINAR
TRATAMIENTO
Si el niño es eutrófico y sin enfermedad de
base:
-dar alimentos y líquidos para tratar la diarrea
en su casa (Plan A) y control en 24 hs.
-Si es posible, efectuar coprocultivo y
detección de gérmenes productores de shigatoxina.
Si el niño es desnutrido o con enfermedad de
base, referir al hospital.
Clasifique a un niño con diarrea y sangre en las heces como DIARREA CON SANGRE o disentería.
Si el niño es eutrófico y no tiene una enfermedad de base debe indicarle una alimentación y
suministro de líquidos adecuados en su hogar y citarlo a control en 24 horas. Enseñar a la madre los
síntomas que puedan hacer sospechar síndrome urémico hemolítico como disminución franca de la
diuresis. Si en su centro de salud es posible o si tiene un lugar cercano donde hacerlo, efectúele
coprocultivo y detección de gérmenes productores de shiga-toxina. Por otro lado, si el niño está
desnutrido o tiene una enfermedad de base, refiéralo urgentemente al hospital. La mayor parte de
las diarreas con sangre requieren tratamiento con antibióticos.
La diarrea con sangre puede ser causada por Shigella, ya que:
♦ Ocasiona alrededor del 60% de los casos de diarrea con sangre que llegan a los
servicios de salud.
♦ Produce cuadros de disentería que ponen en peligro la vida del niño.
♦ Para identificar la causa real de la diarrea se debe realizar coprocultivo. Los
resultados tardan aproximadamente 2 días.
Veamos ahora como completar el Formulario de Registro de Atención en cuanto al síntoma diarrea.
Continuaremos con el caso de Fátima (Ejemplo 9).
Ejemplo 9:
CASO FATIMA: Fátima tiene 18 meses de edad, pesa 11.5 kg. Su talla es de 79.5 cms y su temperatura axilar
es de 37.5° C. El profesional de salud preguntó ¿qué problemas tiene el niño? La madre contestó "Fátima ha
estado tosiendo durante 6 días, y ella tiene problemas para respirar”. ¿Esta es la primera vez que consulta por
este problema? La madre responde SI.
El profesional verificó en Fátima la existencia de signos generales de peligro. La madre dijo que Fátima puede
beber. No tuvo vómitos. No ha tenido convulsiones durante esta enfermedad. El médico preguntó ¿Fátima está
somnolienta? La madre contestó: “Si”. El profesional de salud le realizó un estímulo sonoro (hablar, aplaudir,
etc). Le pidió a la madre que moviera a la niña. Fátima abrió sus ojos, pero no miró a su alrededor. El profesional
de salud le habló a Fátima, pero ella no lo miró a la cara. Fijó la vista en blanco y aparentemente no se daba
cuenta de lo que ocurría a su alrededor.
El profesional de salud pidió a la madre que le levantara la ropa a Fátima. Contó 41 respiraciones por minuto. No
observó retracciones subcostales ni estridor en Fátima.
El profesional preguntó “¿tiene el niño diarrea?" La madre dijo: "Sí, tiene diarrea desde hace 3
días”. No presentó sangre en las heces. ¿Nota usted algo diferente en los ojos de Fátima? La
madre dijo "parecen hundidos.". El profesional le entregó a la madre una taza con agua
potable y le pidió que se lo ofreciera a Fátima. Cuando la madre le ofreció el agua, Fátima no
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