manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Si hay abombamiento de la fontanela (fontanela hipertensa)
En los niños menores de 1 año es necesario observar y palpar la fontanela para poder comprobar si
la fontanela está abombada. Debe palparla con el niño sentado. Cuando el signo está presente en el
niño sentado, no desaparece al acostarlo. Esto traduce un compromiso meníngeo.
3.2 CÓMO CLASIFICAR LA FIEBRE
En el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR del Cuadro de Procedimientos para fiebre existen 2 posibles
clasificaciones: ENFERMEDAD FEBRIL GRAVE Y ENFERMEDAD FEBRIL. En el cuadro siguiente
puede observar las diferencias entre ambas.
Cuadro 19: Cuadro de clasificación para FIEBRE del cuadro de Procedimientos
SIGNOS
• Impresión de mal
estado general ó
• Fijación de la
mirada ó
• Quejido ó
• Petequias en la
piel ó
• Abombamiento de
fontanela (en
menores de 1 año)
ó
• Rigidez de nuca
• Fiebre*
• Fiebre* más de 7
días
CLASIFICAR
ENFERMEDAD
FEBRIL MUY
GRAVE
(hilera roja)
ENFERMEDAD
FEBRIL
(hilera amarilla)
* Esta temperatura está basada en la temperatura axilar.
ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE (color rojo)
DETERMINAR
TRATAMIENTO
• Referir URGENTEMENTE al hospital.
• Tratar la fiebre (38°C o más) en el servicio de
salud. Dar la primera dosis de paracetamol o
ibuprofeno
• Dar la primera dosis de un antibiótico
apropiado si el centro de referencia está a más de
5 horas.
• Tratar la fiebre (38° C ó más) en el servicio de
salud. Dar paracetamol o ibuprofeno y administrar
medios físicos.
• Tratar de identificar la causa probable de fiebre y
dar tratamiento específico para la misma..
• Aconsejar a la madre que le dé más cantidad de
líquidos durante la enfermedad y que en lo posible
continúe alimentándolo.
• Indicar a la madre los signos de peligro para
volver con urgencia.
• Hacer seguimiento 2 días después si persiste la
fiebre
• Si el niño lleva más de 7 días con fiebre
durante todos los días, referir al hospital.
Si el niño con fiebre presenta alguno de los siguientes signos (aunque sea sólo uno de ellos):
mal estado general, fijación de la mirada, quejido, petequias en la piel, rigidez de nuca o
abombamiento de la fontanela (en menores de 1 año), clasifique al niño como ENFERMEDAD
FEBRIL MUY GRAVE.
Un niño con fiebre y con algún signo de los mencionados anteriormente puede tener meningitis
o septicemia. Es difícil distinguir entre estas enfermedades sin utilizar las pruebas adecuadas
de laboratorio. Un niño clasificado como ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE necesita ser
referido urgentemente a un hospital para una atención más especializada.
57