manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 145
transcurso de los años, aún representan un importante problema en nuestro país y
demuestran que no se ha logrado disminuir óptima y considerablemente la incidencia de
morbilidad odontológica en nuestra población infantil ni en su grupo familiar.
¿Qué podemos hacer? Incorporar en cada consulta los 3 niveles de prevención, a saber:
1. Primer nivel: fomentar la salud, colocando al individuo en las mejores condiciones para resistir
la enfermedad. por ejemplo:
Aconsejar una alimentación y nutrición adecuada (es tan importante el tipo de dieta como el
aporte de calcio, fósforo y vitamina D). No existe duda que la elección de la dieta está
íntimamente relacionada con en nivel socioeconómico cultural, y es aquí donde el profesional de
salud juega un rol fundamental.
Enseñar hábitos higiénicos: la medidas de higiene deben instaurarse tan pronto como haya
salido el primer diente. En los lactantes pequeños, el tipo de alimentación y la abundante
salivación permiten que los dientes queden limpios. Una excepción a esta regla, es cuando la
madre le administra líquidos azucarados o utiliza chupetes con miel u otro tipo de sustancias
dulces. La higiene de los dientes debe realizarla la mamá con una gasa limpia o con un cepillo
blando y pequeño. Esta medida debe ser reforzada cuando el bebé ingiera o esté en contacto con
líquidos o sustancias azucaradas. Cuando haya varios dientes en la boca y algunos molares
temporarios, es aconsejable utilizar el cepillado de dientes. Este último previene las caries,
enfermedades de encías y de otras estructuras de soporte de dientes.
Otras medidas a aconsejar son:
♦ Contraindicar el uso de chupetes o biberones con miel, azúcar o sustancias dulces. De no
ser posible eliminar la costumbre del chupete, debe aconsejarse que el mismo sea de silicona o
goma blanda para evitar posibles deformaciones bucales. No obstante el médico se debe
mantener firme en su indicación de exclusión del uso de miel o azúcares en los mismos. Debe
recomendarse a la madre que higienice adecuadamente el mismo, evitando chuparlo para
limpiarlo cuando al bebé se le caiga al piso, ya que las posibilidades de infecciones son
importantes
♦ Racionalizar la ingesta de hidratos de carbono en los niños: disminuir el consumo de dulces
de la dieta, particularmente entre comidas, dado que éstos favorecen la multiplicación de las
bacterias en la cavidad bucal. Se acepta hasta 4 “momentos de azúcar” como compatibles con
salud dental, más de 4 aumenta el riesgo de producción de caries. Cuando un niño come por
ejemplo un caramelo, la sacarosa se metaboliza y forma ácido láctico, con lo cual desciende el
pH a niveles perjudiciales para el diente. Esta situación se mantiene por espacio de 30 minutos,
que es el tiempo que tarda la saliva en neutralizarlo. Si en este momento el niño vuelve a ingerir
otro dulce, el diente sufre un nuevo ataque ácido por 30 minutos. Si persiste la ingesta de los
mismos en forma repetida, la saliva pierde su poder de neutralizar la acidez en forma adecuada.
Para ello se debe tratar de combatir el hábito de comer fuera de hora, la costumbre de ir a dormir
comiendo caramelos o chupetines o cualquier otro dulce luego de haberse cepillado los dientes.
♦ Recomendar el cepillado luego de cada comida, para eliminar los residuos alimenticios
que quedan en los dientes. En caso de tener ciertas actividades que dificulten la realización del
mismo se podrá aconsejar el uso de enjuagues o la ingesta de alimentos detergentes (manzana)
al terminar la comida. Esto consejos son útiles para todos los miembros de la familia.
♦ Información a los padres sobre los alimentos cariogénicos. Los hidratos de carbono son los
principios inmediatos más cariogénicos, debido a su capacidad de favorecer el crecimiento de
ciertas bacterias, como el Streptococcus mutans, y subsecuente la formación de ácidos. En este
sentido, debe recordarse que: a) la sacarosa es el carbohidrato más cariógenico, b) los azúcares