manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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Manual AIEPI para estudiantes de Medicina origen viral como la bronquitis. Estos niños no padecen enfermedades graves, no necesitan antibióticos y sus familias pueden tratarlos en la casa. Por otro lado, la afección grave que más comúnmente cursa con tos y dificultad respiratoria es la neumonía y por lo tanto es la que se debe considerar en primer lugar en cualquier diagnóstico diferencial. La neumonía es la principal infección de las vías respiratorias inferiores, con características generalmente más graves que la mayoría de las infecciones agudas de las vías aéreas superiores. La etiología varía según la edad y el estado de salud del paciente. Puede ser producida por bacterias o virus, y estos agentes varían en los distintos países. En países en desarrollo, la etiología es frecuentemente bacteriana, siendo los microorganismos más frecuentes el Streptococcus pneumoniae y el Haemophillus influenzae. Los niños con neumonía pueden fallecer por hipoxia o por septicemia. Usted necesita reconocer a los niños muy enfermos que consultan por tos o dificultad respiratoria, ya que ellos necesitan tratamiento con antibióticos y referencia urgente a un hospital. Con AIEPI podrá reconocer a casi todos los casos de neumonía si verifica los dos signos clínicos: respiración rápida y tiraje torácico. Cuando los niños desarrollan neumonía, los pulmones pierden elasticidad, se vuelven rígidos y aparece la hipoxia. El organismo responde desarrollando respiración rápida. Si la neumonía se agrava, la rigidez pulmonar aumenta y se produce tiraje torácico. Este signo es un signo de neumonía grave. 1.1 CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON TOS O DIFICULTAD RESPIRARATORIA Luego de haber evaluado los signos generales de peligro, Ud. debe verificar si el niño tiene tos o dificultad respiratoria (vea el cuadro de procedimientos) Pregunte: "¿tiene el niño tos o dificultad respiratoria?". Usted puede enfrentarse a dos situaciones: • A una respuesta negativa deje el recuadro de preguntas relacionadas con este síntoma y haga la siguiente pregunta relacionada con la diarrea. • A una respuesta afirmativa, formule las preguntas del recuadro “preguntar” y verifique la presencia de los signos o síntomas del cuadro evaluar. Luego clasifique al paciente según la clasificación codificada por color a la derecha del Cuadro de Procedimientos. 32
Cuadro 8: Tos o dificultad respiratoria EVALUAR Si la respuesta es afirmativa, PREGUNTAR • ¿Cuánto tiempo hace? • Si tiene sibilancias: -¿Primer episodio? - ¿Recurrente? * OBSERVAR, ESCUCHAR, CONTAR • Contar las respiraciones en un minuto. • Observar si hay tiraje subcostal • Observar y escuchar si hay estridor • Determine si hay sibilancias. (si las hay, evalúe primero) • Cianosis Manual AIEPI para estudiantes de Medicina En TODOS los niños enfermos: pregunte a la madre por el problema del niño. Verifique si hay signos generales de peligro. Luego PREGUNTE: ¿Tiene el niño TOS o DIFICULTAD RESPIRATORIA? NO Si el niño tiene episodios recurrentes de sibilancias: primero tratar las sibilancias y luego clasificar la tos o la dificultad para respirar. } El niño debe estar tranquilo Clasificar SIBILANCIAS Si el niño tiene una edad de: 2 meses a 11 meses 12 meses hasta 4 años Respiración rápida es: 50 o más respiracion es por minuto 40 o más respiracion es por minuto CLASIFIQUE la enfermedad del niño usando el Cuadro Tricolor de Clasificación para tos o dificultad respiratoria Luego PREGUNTE por los principales síntomas: diarrea, fiebre, problemas del oído y de garganta. VERIFIQUE si hay signos de desnutrición y anemia, el estado de la vacunación y la existencia de otros problemas. SI Clasificar: tos o dificultad respiratoria 33
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