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NO TIENE DESNUTRICION (verde) Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Si el niño no clasifica en la hilera roja o amarillas y no tiene otros signos de desnutrición, clasifíquelo como NO TIENE DESNUTRICIÓN. Siempre evalúe la alimentación. Aconseje a la madre sobre el tipo de alimentación de acuerdo con las recomendaciones del recuadro ALIMENTOS del cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE. Las recomendaciones de suplementación de hierro se observan en el cuadro siguiente. Deberá considerar siempre la cantidad de hierro que recibe el niño cuando es alimentado con leche fortificada (generalmente luego de los 7 meses de vida), para que entre la suplementación y la leche reciba el aporte total de hierro recomendado. Cuadro 27: Recomendaciones sobre la suplementación de hierro en el niño GRUPO DOSIS DURACION ♦ Niños con bajo peso al nacer 2 mg/Kg por día Desde los 2 meses a los 24 meses, aún aquellos alimentados con lactancia materna exclusiva ♦ Desnutridos Grado I 2 mg/Kg por día 3 meses* ♦ Desnutridos Grados II y III 25 mg/día (+ 0.4 mg de ácido fólico por día) 3 meses* ♦ Anémicos diagnosticados 25 mg por día 3 meses* ♦ Niños que no reciben leche Desde los 4 hasta los 12 fortificada 2 mg/Kg por día meses, mínimo. * Luego continuar con leche fortificada y/o suplementos en dosis de 2 mg/Kg día. Los niños eutróficos, de peso adecuado y normal al nacimiento que consumen a partir de los 6 meses leche fortificada, generalmente, no requieren suplementos de hierro. Por otro lado, en aquellas zonas con alta prevalencia de anemia es conveniente suplementarlos para estar seguros de que todos los niños reciban 2mg/Kg/día de hierro. En el Ejemplo 16, usted podrá observar como se anotan y circulan los síntomas y signos al verificar si hay desnutrición o anemia. Ejemplo 16:. Antonio tiene 9 meses, pesa 5 Kg y mide 68 cms. La temperatura corporal es de 36,8° C. Llegó al servicio de salud porque sus padres están preocupados por su diarrea. No tiene signos generales de peligro. No presenta tos o dificultad respiratoria. Ha tenido diarrea desde hace 5 días y fue clasificado como DESHIDRATACIÓN LEVE. No tiene fiebre, problemas de oído ni de garganta. A continuación el profesional de salud verificó la presencia de signos de desnutrición y anemia. El niño no tiene emaciación visible grave. Presenta palidez palmar leve. No tiene edema en ambos pies. El trabajador de salud usó el gráfico de peso para edad a fin de determinar el punto de entrecruzamiento del peso de Antonio con su edad. Los pasos que siguió el profesional de salud, fueron: 1. Utilizó las tablas de Peso/Edad. Anotó –40 % en el lugar correspondiente, y circuló el item “peso muy bajo para la edad”. 2. Luego observando el Cuadro de Procedimientos clasificó a Antonio como DESNUTRICIÓN GRAVE. En el ejemplo 16 se muestra como el profesional de salud anotó los datos en la parte superior del Formulario de Registro de Atención de Antonio y en los correspondientes recuadros para “Verificar si tiene Desnutrición o Anemia”. 78
Ejemplo 16: Formulario de registro para Desnutrición y anemia. Manual AIEPI para estudiantes de Medicina FORMULARIO DE REGISTRO DE ATENCIÓN DEL NIÑO de 2 MESES A 5 AÑOS DE EDAD Nombre::_Antonio___ Edad__9 meses_ Peso:__5 Kg_ Talla: 68 cmS___ Temperatura axilar:__36,8___°C PREGUNTAR: ¿qué problemas tiene el niño?_DIARREA__ Visita Inicial? _ Visita de seguimiento: EVALUAR (Encerrar en un círculo todos los signos presentes CLASIFICAR VERIFICAR SI TIENE DESNUTRICION O ANEMIA Determinar: • Peso muy bajo para la edad o para la talla. El peso para la edad__-40 • Mire las palmas de la manos El peso para la talla____ ¿Palidez grave? ¿un poco de palidez? DESNUTRICION Verificar si hay edema • Signos de edema. GRAVE • Peso bajo para la edad o para la talla GRADO III • Peso algo bajo para la edad o la talla • Peso normal para la edad o para la talla 7. VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION DEL NIÑO En todos los niños enfermos pregunte a la madre cuál es el problema del niño, verifique si existen signos de peligro general, pregunte si tiene tos o dificultad respiratoria, diarrea, fiebre, problemas de oído o garganta, compruebe si tiene desnutrición o anemia, y siempre: VERIFIQUE SUS ANTECEDENTES DE VACUNACION En todo niño que consulta para un control de salud: VERIFIQUE SUS ANTECEDENTES DE VACUNACION VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN EDAD VACUNA VACUNA VACUNAS CRONOGRAMA DE VACUNACION Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses Hepatitis B-0 Hepatitis B-1 Hepatitis B-2 Triple viral Normas Nacionales de Vacunación. Argentina Sabin 1 Sabin 2 Sabin 3 Sabin 4 BCG DPT-1 Hib-1 ó cuádruple DPT-2 Hib-2 ó cuádruple DPT-3 Hib-3 ó cuádruple DPT-4 Hib-4 ó cuádruple DECIDA si el niño necesita ser vacunado en esta consulta (hoy), o si la madre debe regresar a vacunarlo otro día. Nota: Recuerde que no existe ninguna contraindicación para vacunar al niño enfermo, cuando el niño está en condiciones de irse a su casa Evaluar la alimentación y VERIFICAR si existen otros problemas 79
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