manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 165
6. EVALUAR Y CLASIFICAR AL LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE
VIDA
6.1 EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DE LOS ANTECEDENTES
PERINATALES.
Hay situaciones en las cuales los antecedentes perinatales, es decir aquellos que tengan relación
con el embarazo, parto y primeros días de vida, tienen una gran influencia sobre las decisiones que
se deben tomar. Como por ejemplo la situación de un lactante de 30 días de vida, sin ningún
antecedente patológico, con buen peso de nacimiento, y que presente en el momento de la consulta
rinitis que le ocasiona dificultades en la técnica de alimentación, no es la misma situación que la de
un lactante de la misma edad que presente como antecedentes haber sido dado de alta hace 48
horas de un servicio de neonatología por haber requerido internación por prematurez, bajo peso, etc.
Es por ello que es fundamental evaluar y determinar el riesgo de los antecedentes perinatales. Si el
parto se produjo en alguna Institución Pública, la madre debería tener en su poder el carne Perinatal,
en el cual constan todos los antecedentes perinatales que lo ayudarán a efectuar una evaluación de
certeza (Ver cuadro 75)
Cuadro 75: Evaluar y determinar el riesgo de los antecedentes perinatales
Antes de pasar al ítem preguntar de Evaluar y Clasificar, investigue si la madre posee el carné perinatal, en caso
afirmativo determine los siguientes puntos:
Peso del niño al nacer
Edad Gestacional
Apgar
Antecedentes perinatales
En caso de no poseer carné perinatal:
Preguntar:
Peso del niño al nacer
Estuvo Internado al nacimiento?
Le han dicho si tiene alguna enfermedad?
SIGNOS
Uno o más de los siguientes signos:
CLASIFICAR COMO
• Peso de nacimiento menor de 2500 gramos
• Edad Gestacional menor de 37 semanas
• APGAR, menor de 7 a los 5 minutos
Lactante CON antecedentes perinatales patológicos
• Internación en Neonatología por más de tres
días
• Presencia o sospecha de alguna
enfermedad o malformación congénita.
• Peso de nacimiento mayor de 2500 gramos
• Edad Gestacional mayor de 37 semanas Lactante SIN antecedentes perinatales patológicos
• APGAR, mayor o igual a 7 a los 5 minutos
• Internación en Neonatología: no tuvo o
menor de tres días.
• No hay antecedentes de presencia o
sospecha de alguna enfermedad o
malformación congénita.
Este cuadro le va a permitir evaluar al lactante menor de dos meses únicamente asociado al resto
de las otras clasificaciones.
Son considerados recién nacidos de riesgo aquellos que, habiendo estado internados en
su período neonatal en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, tienen un riesgo elevado de
secuelas, como aquellos con antecedentes de prematurez, bajo peso al nacer, depresión grave al