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manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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Manual AIEPI <strong>para</strong> <strong>estudiantes</strong> <strong>de</strong> Medicina 165<br />

6. EVALUAR Y CLASIFICAR AL LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE<br />

VIDA<br />

6.1 EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DE LOS ANTECEDENTES<br />

PERINATALES.<br />

Hay situaciones en las cuales los antece<strong>de</strong>ntes perinatales, es <strong>de</strong>cir aquellos que tengan relación<br />

con el embarazo, parto y primeros días <strong>de</strong> vida, tienen una gran influencia sobre las <strong>de</strong>cisiones que<br />

se <strong>de</strong>ben tomar. Como por ejemplo la situación <strong>de</strong> un lactante <strong>de</strong> 30 días <strong>de</strong> vida, sin ningún<br />

antece<strong>de</strong>nte patológico, con buen peso <strong>de</strong> nacimiento, y que presente en el momento <strong>de</strong> la consulta<br />

rinitis que le ocasiona dificulta<strong>de</strong>s en la técnica <strong>de</strong> alimentación, no es la misma situación que la <strong>de</strong><br />

un lactante <strong>de</strong> la misma edad que presente como antece<strong>de</strong>ntes haber sido dado <strong>de</strong> alta hace 48<br />

horas <strong>de</strong> un servicio <strong>de</strong> neonatología por haber requerido internación por prematurez, bajo peso, etc.<br />

Es por ello que es fundamental evaluar y <strong>de</strong>terminar el riesgo <strong>de</strong> los antece<strong>de</strong>ntes perinatales. Si el<br />

parto se produjo en alguna Institución Pública, la madre <strong>de</strong>bería tener en su po<strong>de</strong>r el carne Perinatal,<br />

en el cual constan todos los antece<strong>de</strong>ntes perinatales que lo ayudarán a efectuar una evaluación <strong>de</strong><br />

certeza (Ver cuadro 75)<br />

Cuadro 75: Evaluar y <strong>de</strong>terminar el riesgo <strong>de</strong> los antece<strong>de</strong>ntes perinatales<br />

Antes <strong>de</strong> pasar al ítem preguntar <strong>de</strong> Evaluar y Clasificar, investigue si la madre posee el carné perinatal, en caso<br />

afirmativo <strong>de</strong>termine los siguientes puntos:<br />

Peso <strong>de</strong>l niño al nacer<br />

Edad Gestacional<br />

Apgar<br />

Antece<strong>de</strong>ntes perinatales<br />

En caso <strong>de</strong> no poseer carné perinatal:<br />

Preguntar:<br />

Peso <strong>de</strong>l niño al nacer<br />

Estuvo Internado al nacimiento?<br />

Le han dicho si tiene alguna enfermedad?<br />

SIGNOS<br />

Uno o más <strong>de</strong> los siguientes signos:<br />

CLASIFICAR COMO<br />

• Peso <strong>de</strong> nacimiento menor <strong>de</strong> 2500 gramos<br />

• Edad Gestacional menor <strong>de</strong> 37 semanas<br />

• APGAR, menor <strong>de</strong> 7 a los 5 minutos<br />

Lactante CON antece<strong>de</strong>ntes perinatales patológicos<br />

• Internación en Neonatología por más <strong>de</strong> tres<br />

días<br />

• Presencia o sospecha <strong>de</strong> alguna<br />

enfermedad o malformación congénita.<br />

• Peso <strong>de</strong> nacimiento mayor <strong>de</strong> 2500 gramos<br />

• Edad Gestacional mayor <strong>de</strong> 37 semanas Lactante SIN antece<strong>de</strong>ntes perinatales patológicos<br />

• APGAR, mayor o igual a 7 a los 5 minutos<br />

• Internación en Neonatología: no tuvo o<br />

menor <strong>de</strong> tres días.<br />

• No hay antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> presencia o<br />

sospecha <strong>de</strong> alguna enfermedad o<br />

malformación congénita.<br />

Este cuadro le va a permitir evaluar al lactante menor <strong>de</strong> dos meses únicamente asociado al resto<br />

<strong>de</strong> las otras clasificaciones.<br />

Son consi<strong>de</strong>rados recién nacidos <strong>de</strong> riesgo aquellos que, habiendo estado internados en<br />

su período neonatal en Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Cuidados Intensivos Neonatales, tienen un riesgo elevado <strong>de</strong><br />

secuelas, como aquellos con antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> prematurez, bajo peso al nacer, <strong>de</strong>presión grave al

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