manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería
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Manual AIEPI <strong>para</strong> <strong>estudiantes</strong> <strong>de</strong> Medicina 165<br />
6. EVALUAR Y CLASIFICAR AL LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE<br />
VIDA<br />
6.1 EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DE LOS ANTECEDENTES<br />
PERINATALES.<br />
Hay situaciones en las cuales los antece<strong>de</strong>ntes perinatales, es <strong>de</strong>cir aquellos que tengan relación<br />
con el embarazo, parto y primeros días <strong>de</strong> vida, tienen una gran influencia sobre las <strong>de</strong>cisiones que<br />
se <strong>de</strong>ben tomar. Como por ejemplo la situación <strong>de</strong> un lactante <strong>de</strong> 30 días <strong>de</strong> vida, sin ningún<br />
antece<strong>de</strong>nte patológico, con buen peso <strong>de</strong> nacimiento, y que presente en el momento <strong>de</strong> la consulta<br />
rinitis que le ocasiona dificulta<strong>de</strong>s en la técnica <strong>de</strong> alimentación, no es la misma situación que la <strong>de</strong><br />
un lactante <strong>de</strong> la misma edad que presente como antece<strong>de</strong>ntes haber sido dado <strong>de</strong> alta hace 48<br />
horas <strong>de</strong> un servicio <strong>de</strong> neonatología por haber requerido internación por prematurez, bajo peso, etc.<br />
Es por ello que es fundamental evaluar y <strong>de</strong>terminar el riesgo <strong>de</strong> los antece<strong>de</strong>ntes perinatales. Si el<br />
parto se produjo en alguna Institución Pública, la madre <strong>de</strong>bería tener en su po<strong>de</strong>r el carne Perinatal,<br />
en el cual constan todos los antece<strong>de</strong>ntes perinatales que lo ayudarán a efectuar una evaluación <strong>de</strong><br />
certeza (Ver cuadro 75)<br />
Cuadro 75: Evaluar y <strong>de</strong>terminar el riesgo <strong>de</strong> los antece<strong>de</strong>ntes perinatales<br />
Antes <strong>de</strong> pasar al ítem preguntar <strong>de</strong> Evaluar y Clasificar, investigue si la madre posee el carné perinatal, en caso<br />
afirmativo <strong>de</strong>termine los siguientes puntos:<br />
Peso <strong>de</strong>l niño al nacer<br />
Edad Gestacional<br />
Apgar<br />
Antece<strong>de</strong>ntes perinatales<br />
En caso <strong>de</strong> no poseer carné perinatal:<br />
Preguntar:<br />
Peso <strong>de</strong>l niño al nacer<br />
Estuvo Internado al nacimiento?<br />
Le han dicho si tiene alguna enfermedad?<br />
SIGNOS<br />
Uno o más <strong>de</strong> los siguientes signos:<br />
CLASIFICAR COMO<br />
• Peso <strong>de</strong> nacimiento menor <strong>de</strong> 2500 gramos<br />
• Edad Gestacional menor <strong>de</strong> 37 semanas<br />
• APGAR, menor <strong>de</strong> 7 a los 5 minutos<br />
Lactante CON antece<strong>de</strong>ntes perinatales patológicos<br />
• Internación en Neonatología por más <strong>de</strong> tres<br />
días<br />
• Presencia o sospecha <strong>de</strong> alguna<br />
enfermedad o malformación congénita.<br />
• Peso <strong>de</strong> nacimiento mayor <strong>de</strong> 2500 gramos<br />
• Edad Gestacional mayor <strong>de</strong> 37 semanas Lactante SIN antece<strong>de</strong>ntes perinatales patológicos<br />
• APGAR, mayor o igual a 7 a los 5 minutos<br />
• Internación en Neonatología: no tuvo o<br />
menor <strong>de</strong> tres días.<br />
• No hay antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> presencia o<br />
sospecha <strong>de</strong> alguna enfermedad o<br />
malformación congénita.<br />
Este cuadro le va a permitir evaluar al lactante menor <strong>de</strong> dos meses únicamente asociado al resto<br />
<strong>de</strong> las otras clasificaciones.<br />
Son consi<strong>de</strong>rados recién nacidos <strong>de</strong> riesgo aquellos que, habiendo estado internados en<br />
su período neonatal en Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Cuidados Intensivos Neonatales, tienen un riesgo elevado <strong>de</strong><br />
secuelas, como aquellos con antece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> prematurez, bajo peso al nacer, <strong>de</strong>presión grave al