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En todos los niños enfermos, PREGUNTE: ¿Tiene el niño dolor de garganta? Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Si la madre responde negativamente, anote su respuesta y continúe evaluando el síntoma siguiente: estado de nutrición. Si la madre responde afirmativamente continúe con la evaluación del problema de garganta como se detalla a continuación. OBSERVE si la garganta está eritematosa o si presenta exudado blanco. PALPE para verificar si los ganglios del cuello están tumefactos y dolorosos. Es importante palpar adecuada y meticulosamente los ganglios linfáticos de la región anterior del cuello. Los ganglios tumefactos y dolorosos o la presencia de exudado blanco son signos de faringoamigdalitis aguda. La faringitis eritematosa es considerada como faringitis viral. 5.2 COMO CLASIFICAR LOS PROBLEMAS DE GARGANTA Existen 3 posibles clasificaciones para el problema de garganta: FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADA, FARINGITIS VIRAL Y NO TIENE FARINGITIS (Cuadro 23). Cuadro 23: Clasificación según el Cuadro de Procedimientos para Problemas de Garganta. SIGNOS* • Ganglios linfáticos del cuello aumentados de tamaño y dolorosos, y/o • Exudado blanco en la garganta • Eritema y petequias en paladar blando • Garganta eritematosa pero sin aumento de tamaño ni dolor en ganglios linfáticos del cuello • Dolor de garganta • No hay aumento de tamaño ni dolor en los ganglios linfáticos del cuello • No hay exudado blanco en la garganta • No hay garganta eritematosa • No tiene dolor de garganta * En un niño mayor de 2 años. CLASIFICAR COMO FARINGO- AMIGADALITIS AGUDA SUPURADA FARINGITIS VIRAL NO TIENE FARINGITIS DETERMINAR TRATAMIENTO ♦ Dar una dosis de Penicilina Benzatínica ♦ Dar leche tibia con azúcar para el dolor ♦ Si el dolor no cede o el niño tiene fiebre, aplicar medios físicos y dar Paracetamol o Ibuprofeno. ♦ Dar leche tibia con azúcar para el dolor ♦ Si el dolor no cede o el niño tiene fiebre, aconsejar medios físicos y dar Paracetamol o Ibuprofeno ♦ Aconsejar a la madre sobre los cuidados del niño en la casa ♦ Ofrecer líquidos adicionales. ♦ Aconsejar a la madre sobre los cuidados del niño en la casa 66
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADA (hilera roja) Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Si el niño tiene los ganglios linfáticos del cuello aumentados de tamaño y dolorosos, exudado blanco en las fauces o eritema y petequias en el paladar blando, clasifíquelo como FARINGOAMIGDALITIS AGUDA SUPURADA. Administre una dosis de Penicilina Benzatínica intramuscular para asegurar una adecuada concentración del antibiótico en caso que la madre discontinúe el tratamiento antibiótico oral ante la mejoría clínica de su hijo. El antibiótico de elección para este tipo de problema es la Penicilina V, por vía oral cada 8 horas. Pero también puede utilizarse amoxicilina por vía oral cada 8 horas durante 10 días. Aconseje medios físicos y Paracetamol o ibuprofeno para bajar la fiebre y/o calmar el dolor. Un remedio inocuo para calmar el dolor de garganta es, por ejemplo, leche tibia con azúcar. En caso de alergia comprobada a la Penicilina indique Eritromicina. FARINGITIS VIRAL (hilera amarilla) Cuando el niño presenta odinofagia, faringitis eritematosa y no tiene ganglios tumefactos y dolorosos, su enfermedad clasifica como FARINGITIS VIRAL. Recomiende a la madre que le administre leche tibia con azúcar para calmar la odinofagia. Si el dolor no cede o si el niño tiene fiebre aconséjele que le de paracetamol o ibuprofeno y recomiende el empleo de medios físicos para descender la fiebre. Trate de explicarle, en forma adecuada y sencilla, que su hijo no necesita tratamiento con antibióticos ante este tipo de problema. NO TIENE FARINGITIS (hilera verde) Cuando los signos del niño no clasifican en las hileras roja o amarilla clasifíquelo como NO TIENE FARINGITIS. A continuación desarrollaremos el caso Andrés para que observe como se anota, tilda y circulan los signos y como se anota la clasificación en el Formulario de Registro de Atención (ejemplo 13) Ejemplo 13: Caso Andrés. Tiene 3 años. Pesa 15 kg y su talla es de 92 cms. Desde hace 2 días tiene 38° C y se queja de dolor al tragar. Su madre le ha estado dando té con miel para el dolor. En el examen el profesional de salud no encontró signos generales de peligro. No tiene tos ni dificultad respiratoria. No tiene diarrea. No tiene fiebre. La madre dice que no se ha quejado de dolor de oído y no tiene supuración en los mismos. El profesional preguntó ¿tiene el niño problemas de garganta? La madre dijo que se quejaba de dolor cuando quería tragar. En la evaluación el profesional constató el dolor de garganta, palpó los ganglios del cuello aumentados de tamaño y observó la presencia de exudado blanco en la garganta. 1. El profesional tildó SI (1) en el ítem ¿Tiene el niño problemas de garganta? del Formulario de Atención de Andrés Luego circuló dolor de garganta,(2) exudado blanco en la garganta (3) y ganglios aumentados de tamaño y dolorosos.(4) ya que estos fueron los signos encontrados en el niño. 2. Observó en el Cuadro de Procedimientos para problemas de garganta y clasificó la enfermedad como FARINGOAMIGALITIS AGUDA SUPURADA. A continuación podrá observar como queda la anotación de datos en la parte superior del Formulario de Registro y en el correspondiente a Problemas de Garganta. 67
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