manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 148
A continuación se detallan algunas consideraciones especiales que se deben tener en cuenta para
prevenir enfermedades. Si usted no cuenta, en su servicio de salud, con los especialistas o los
estudios de laboratorio necesarios para diagnosticarlos, infórmese donde se efectúan para poder
aconsejar adecuadamente a las madres de los niños que consultan.
Aconsejar sobre nutrición. La subnutrición no tratada previa al embarazo se asocia con poca
ganancia de peso durante el embarazo y con un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal. Por
otro lado, la obesidad se asocia a otras enfermedades como diabetes, hipertensión y macrosomía
fetal. Aconseje a la madre que coma comidas sanas, completas y variadas. Si usted la nota pálida o
piensa que la madre puede padecer anemia porque la nota cansada y desganada, pregúntele si está
así todo los días. Escuche su respuesta, porque la salud de la madre es tan importante como la del
niño. Si usted piensa que su diagnóstico de anemia es muy probable, derívela para su estudio y
tratamiento. Recomiéndele el tipo de alimentación adecuada y enfatice la importancia de esos
controles.
Desaconsejar hábitos:
♦ Fumar. Si usted conoce que la madre fuma o si al preguntárselo ella responde
afirmativamente, aconséjela que deje de hacerlo. Coméntele que es un tóxico, que no
solamente puede perjudicarla a ella, sino que también puede enfermar a su hijo no sólo
dentro del útero sino que además puede provocar problemas respiratorios en sus hijos.
Ayúdele y si es necesario conéctela con un grupo de ayuda para dejar de fumar.
♦ Alcohol y Drogas. Desaconsejarlo absolutamente, y principalmente durante el embarazo, ya
que puede producir malformaciones fetales.
VIH/SIDA: debe informarse a la madre sobre los riesgos de la transmisión vertical y de la existencia
de tratamientos especiales durante el embarazo y fuera del mismo. Considere la posibilidad de
ofrecer y asesorar sobre este tema, ofrézcale la realización de las pruebas serológicas y siempre
hágalo en el marco de la extrema confidencialidad ó derívela a control al hospital cuando detecta
conductas de riesgo.
Hepatitis B: los factores de riesgo para la misma son semejantes a los de VIH/SIDA. La
infección materna puede producir prematurez o bajo peso para la edad gestacional. Los niños
nacidos de madres con Hepatitis B deben recibir al nacimiento gammaglobulina antihepatitis B
y vacuna Hepatitis B. Asesore a la madre, y de ser posible aconseje su vacunación con
Hepatitis B, principalmente a todas las mujeres en edad fértil con serología negativa para
hepatitis B y aún más a las que presentar factores de riesgo para la misma.
Rubéola: Se debe considerar que aproximadamente el 15% de las mujeres en edad fértil no tienen
inmunidad para la enfermedad. Por otra parte, el padecimiento de la misma durante el embarazo
puede producir embriopatías. Aquellas mujeres con serología negativa debieran ser vacunadas antes
de embarazarse. Por otro lado, cuando no se puede realizar el dosaje de anticuerpos y cuando no se
ha vacunado previamente con la vacuna antirubeola, se aconseja vacunar a la madre y que la misma
espere por los menos 3 meses antes de embarazarse.
Sífilis: es importante verificar que a la madre le hayan efectuado serología para descartar sífilis. En
los casos positivos se debe aconsejar cumplir con los controles y el tratamiento indicados así como
realizar los estudios, controles y tratamiento en su pareja y a su hijo.
Tétanos: La vacunación adecuada para la misma previene el tétanos neonatal. Es conveniente
controlar si la vacunación está actualizada. Si la madre está embarazada y no tiene actualizada esta
vacuna, aconseje que se vacune en el momento adecuado.