manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 176
una vez ingerida por el niño, liberan grandes cantidades de ácidos grasos, los que posteriormente
interfieren con la captación y/o conjugación de la bilirrubina. Generalmente prolonga a la ictericia
fisiológica.
♦ Ictericia obstructiva: se produce por alteraciones en la vía hepatobiliar. Se diferencia de las
anteriores porque el tipo de bilirrubina que aumenta es la directa.
♦ Ictericia asociada a otras enfermedades. Por ejemplo el hipotiroidismo.
Por lo tanto, en todos los niños que presenten ictericia usted deberá PREGUNTAR Y OBSERVAR
diferentes ítems, tal cual se muestra en el cuadro siguiente.
Cuadro 81: Evaluar al niño con ictericia
PREGUNTAR
• ¿Qué edad tiene el niño?
• Cuánto pesó al nacer?
• ¿Desde cuándo está amarillo (ictérico)?
• ¿Ha tenido deposiciones?
• ¿De que color son las deposiciones?
• ¿De que color es la orina?
4
1
2
3
5
• Grado de ictericia
- solo en cara
- hasta ombligo
- hasta rodillas
- hasta tobillos
- palmas/plantas
OBSERVAR
• Estado de Conciencia:
letárgico, irritable, normal
• Determine:
- Peso actual
Estimación de Bilirrubina indirecta, según
zonas de compromiso de la piel:
- Zona 1= 6 mg %
- Zona 2= 9-12 mg %
- Zona 3= 12-15 mg %
- Zona 4= >15 mg %
- Zona 5= >18 mg %
Los recién nacidos con antecedentes perinatales patológicos tienen más posibilidades de desarrollar
ICTERICIA GRAVE.
La ICTERICIA que se inicia en las primeras 24 horas o que persiste mas allá de los 10 días de vida
de vida siempre es Patológica.
No debe suspenderse la lactancia materna en un recién nacido con ictericia.
En el cuadro siguiente usted podrá apreciar cómo AIEPI clasifica la ictericia del lactante pequeño.