manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 146
complejos como los almidones y otras sustancias presentes en las legumbres y los cereales son
menos cariogénicos, sobre todo en estado no refinado, c) es más importante la frecuencia de las
ingestas que la cantidad total ingerida y d) Los azúcares con textura pegajosa o blanda son más
cariogénicos que los líquidos o duros.
2) Segundo nivel (Acción sobre el huésped). Se puede aumentar la resistencia del diente
mediante el empleo de fluoruros. El mismo se emplea por :
Vía sistémica:
A. Agua corriente fluorada: la fluoración de las aguas de consumo corriente en la población
consiste en adicionarle la dosis mínima de flúor que garantice la mayor reducción de las caries.
Esta dosis es de 1 parte por millón (1ppm). Durante la gestación y el primer año de vida se
calcifican los 20 dientes primarios, y los gérmenes de los 28 permanentes se hayan
completamente formados. La presencia en cantidades óptimas de fluoruros durante el periodo de
mineralización y preerupción permiten la formación de estructuras adecuadas. La ingesta de este
elemento, por parte de la mujer gestante a partir del 5to mes de embarazo, facilitaría estos
hechos. Así, los dientes expuestos a este tipo de fluoración durante su formación hacen que
erupcionen piezas dentarias con un esmalte menos soluble y más resistente, ya que están
recubiertos de una delgada capa de apatita fluorada. Este método es el más efectivo y
económico para prevenir y reducir la incidencia de caries en la población. Sin embargo, aún la
mayor parte de la población no tiene acceso a ella. En nuestro país la Ley 21.172 decreta la
fluoración y desfluoración de las aguas de abastecimiento público en todo el país, hasta alcanzar
el nivel óptimo de flúor. Esta ley fue sancionada por ambas Cámaras el 30 de septiembre de
1975.
B. Suplementos fluorados: antes de aconsejar la administración de estos suplementos es
necesario conocer el contenido de fluoruro del agua del lugar donde reside el niño, que
juntamente con su edad nos permitirá prescribir la dosis correcta del mismo. Para conocer la
concentración en fluoruro deberá recurrirse a citas bibliográficas de ámbito nacional o regional o
en todo caso, puede solicitarse a las direcciones territoriales de Sanidad. En el cuadro siguiente
se detalla la dosis de fluor recomendadas.
Cuadro 63: Dosis de fluor
Dosis recomendadas de complemento de fluoruro (mg) para niños, de
acuerdo con la edad y la concentracion de fluoruro en el agua (ppm)
Edad (años) < 0.3 ppm 0.3 – 0. 7 ppm > 0.7 ppm
0 – 2 0.25 mg 0.15 mg 0
2 – 3 0.50 mg 0.25 mg 0
3 – 6 0.75 mg 0.50 mg 0
> 6 1 mg 0.75 mg 0
Los suplementos fluorados se deben administrar hasta que termina la formación
de las piezas dentarias (aproximadamente entre los 11 y 13 años).
En forma tópica:
A. Topicación profesional por odontólogos: se realizan con soluciones concentradas de flúor y
con ph bajo, para lograr una acción bactericida y bacteriostática.
B. Dentífricos y enjuagatorios: son los que emplean fluoruros de baja concentración y alta
frecuencia de aplicación. A partir de los 2 años se aconsejará a los padres que se cepillen los
dientes por la noche en presencia del niño. Éste se cepillará también sin pasta para ir adquiriendo
el hábito y posteriormente alguno de los padres le repasará el cepillado limpiando
cuidadosamente los restos de comida. Si el niño no recibe suplementos de fluoruro en forma de