manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

ATENCION DE SEGUIMIENTO
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 151
Se denomina visita de seguimiento a la consulta de control por enfermedad u otra causa, que se
realiza con posterioridad a la visita inicial, (entre 1 a 5 días posteriores a la primera consulta) Es un
proceso fundamental en su tratamiento y su importancia debe ser transmitido a la madre.
Una buena comunicación entre el médico y el paciente o su madre, es imprescindible para la
adecuada práctica clínica. La comunicación eficaz mejora la satisfacción del paciente, la
comprensión y adherencia a las estrategias terapéuticas implementadas.
En la visita inicial, se informará a la madre cuándo debe volver al control de seguimiento y ella debe
comprometerse a concurrir a esa visita.
La visita de seguimiento permite comprobar si el niño ha mejorado o no con el o los tratamientos
indicados. Algunos niños, tal vez no respondan a un antibiótico prescripto, en otros será necesario
controlar la evolución de la enfermedad como por ej. Para controlar si cesó la diarrea en niños con
diarrea persistente. Los niños con fiebre que no experimentan mejoría también deben volver a
controlarse. Las visitas de seguimiento son muy importantes en aquellos niños que tienen problemas
de alimentación, ya que nos permite comprobar si se está alimentando de manera adecuada y si
está aumentando de peso correctamente.
El seguimiento y la observación periódica de la evolución son fundamentales y por lo tanto se
deberían programar para las horas de menor demanda de atención del servicio de salud.
Por otro lado un adecuado registro de los pacientes de riesgo en los centros de salud permitirá la
citación y búsqueda del paciente cuando su madre no lo hubiera traído al control de seguimiento.
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE
En esta sección se desarrollarán los pasos a seguir durante la visita de seguimiento. No se trata aquí
la temática de aquellos niños que regresan con urgencia por haber empeorado ya que estos se
evalúan como si fuera una consulta de primera vez.
Al finalizar el capítulo usted deberá haber adquirido la habilidad para:
♦ Indagar para determinar si el niño concurre a una visita de seguimiento
♦ Evaluar los signos detallados en el recuadro correspondiente a la visita de seguimiento para
la clasificación previa del niño.
♦ Determinar el tratamiento de acuerdo a los signos presentes en el niño.
♦ Evaluar y clasificar los problemas nuevos del niño.
En las visitas de seguimiento los pasos a seguir, están claramente determinados, y están
relacionados con el control del o de los problemas que motivaron la primera visita, la pesquisa de
nuevos problemas a resolver y la comprobación del cumplimiento de las indicaciones recomendadas.
DONDE SE DETALLAN LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO EN EL CUADRO DE
PROCEDIMIENTOS
Se detallan en la columna DETERMINAR TRATAMIENTO del cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.
Algunas clasificaciones contienen instrucciones para comunicar a la madre cuando debe
volver a traer a su hijo al control. En el recuadro “Cuando regresar” del cuadro ACONSEJAR,
se resumen los esquemas de las visitas de seguimiento.
En la sección PROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO del cuadro
TRATAR AL NIÑO se detallan las instrucciones concretas para cada visita de seguimiento. Los
recuadros tienen encabezamientos que corresponden a las clasificaciones del cuadro EVALUAR Y