manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Cuadro 77: Observar los siguientes síntomas principales.
Si el niño está
letárgico,
inconsciente,
decaído o
irritable ó con
llanto continuo
La
respiración
del lactante
Si tiene
apneas
Si hay aleteo
nasal
OBSERVAR
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 169
Estos son signos de gravedad que requieren tratamiento de urgencia, ya que
pueden significar que el lactante tenga sepsis o meningitis.
Los lactantes menores de 2 meses duermen normalmente muchas horas al día,
y esto no es un signo de enfermedad. No debe confundirse con letargia. Un
lactante letárgico no puede despertarse aún cuando se lo estimula, o se lo
alimente. Por otro lado al lactante sano que duerme “se lo verá bien”. Un
lactante “letárgico” se lo ve mal. Un signo de irritación neurológica es el llanto
sin pausa, que no cesa ni con la alimentación ni con el contacto con la madre.
Es muy importante observar la respiración en todos los lactantes, y observar
diferentes características de la misma aún en los que la madre diga que no ha
notado dificultad para respirar:
• Si tiene apneas
• Si hay aleteo nasal
• Quejido
• Tiraje subcostal
La apnea se presenta cuando el niño deja de respirar por un periodo de tiempo
mayor de 20 segundos con disminución de la FC a menos de 100 ó con
cianosis. Se presenta en menores de 15 días y en prematuros
La apnea puede ser de origen central, debido a una pausa en los esfuerzos
respiratorios; obstructiva, debida a un bloqueo temporal de las vías aéreas
superiores o a una combinación de ambas. La prematurez es la causa más
común de apneas por inmadurez del sistema nervioso central.
El aleteo nasal consiste en un movimiento de apertura y cierre de las fosas
nasales con cada respiración. Se produce cuando el niño tiene una dificultad
respiratoria grave y es consecuencia de un esfuerzo por compensar la falta de
oxigenación.
Posición normal
de las ventanas nasales
Las ventanas nasales se
ensanchan cuando el lactante
inspira