manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Cuadro 10: Clasificar tos o dificultad respiratoria
EVALUAR
SIGNOS
• Cualquier
signo general
de peligro ó
• Tiraje
subcostal o
estridor en
reposo
• Respiración
rápida
• Ningún signo de
neumonía o de
enfermedad
muy grave
CLASIFICA
COMO
NEUMONÍA
GRAVE O
ENFERMEDAD
MUY GRAVE
(hilera roja)
NEUMONIA
(hilera amarilla)
NO TIENE
NEUMONIA:
TOS O
RESFRÍO
(hilera verde)
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
DETERMINAR
TRATAMIENTO
• Referir URGENTEMENTE al hospital*
• Dar oxigenoterapia si está disponible
• Dar la 1ra dosis de antibiótico
intramuscular si la referencia demorara
más de 5 horas
• Dar un antibiótico oral apropiado durante
10 días
• Aliviar el dolor de garganta y mitigar la
tos con un remedio inocuo
• Indicar a la madre los signos de peligro
para volver con urgencia
• Hacer el seguimiento 2 días después
• Si hace más de 14 días que el niño tiene
tos, referirlo para su examen
• Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos
con un remedio inocuo
• Indicar a la madre los signos de peligro
para volver con urgencia
• Si no mejora, hacer una consulta de
seguimiento 5 días después
Siempre que utilice un cuadro de clasificación codificada por colores, comience con la
primera hilera (roja). El niño puede ser clasificado en una sola hilera (clasificación) para el signo
principal evaluado. Si presenta signos de más de una hilera, elija siempre la clasificación más grave.
Por lo tanto, un niño puede clasificar como:
NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE
Un niño con tos o dificultad respiratoria y con cualquiera de los signos siguientes: signo general de
peligro, tiraje subcostal o estridor en reposo, clasifica como NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD
MUY GRAVE.
Un niño con tiraje subcostal tiene mayor riesgo de muerte por neumonía que uno con respiración
rápida y sin tiraje subcostal. Cuando el niño está agotado y tiene que hacer grandes esfuerzos para
expandir sus pulmones rígidos y por lo tanto su respiración resulta más lenta, no tiene respiración
rápida y el tiraje subcostal es el único signo de neumonía.
En los países en desarrollo, frecuentemente, la neumonía es producida por bacterias que requieren
tratamiento antibiótico. No obstante, los virus también pueden producir neumonía. En la primera
consulta, ante la imposibilidad de conocer con certeza si tiene una infección viral o bacteriana, es
necesario administrarle un antibiótico apropiado cuando presenta signos de neumonía. En
conclusión, un niño clasificado como NEUMONÍA GRAVE O ENFERMEDAD MUY GRAVE está muy
enfermo. Necesita ser derivado urgentemente al hospital para recibir el tratamiento adecuado
(administración de oxígeno, broncodilatadores, antibióticos inyectables, etc.). Cuando el hospital de
referencia esté alejado y se requiera más de 5 horas para llegar al mismo, es conveniente que usted
le administre la primera dosis del antibiótico apropiado. El antibiótico contribuye a evitar el
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