manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Recuerde: si el niño tiene episodios recurrentes de sibilancias, primero deberá tratar las
sibilancias y luego reevaluarlo, y clasificar la tos o la dificultad respiratoria. Por lo tanto es
importante indagar sobre si este es el primer episodio de sibilancias o tiene antecedentes
de sibilancias recurrentes.
En el cuadro 11 se detallan los diferentes signos y síntomas que se utilizan para clasificar
SIBILANCIAS. Siga el mismo procedimiento que se detalló para el paso anterior.
Cuadro 11: CLASIFICAR SIBILANCIAS
SIGNOS
• Sibilancias y
• Cualquier signo
de peligro general
• Cianosis o
• Tiraje subcostal
• Sibilancias y
Respiración rápida
• Sibilancias sin
Tiraje ni
respiración rápida
CLASIFICA
SIBILANCIA
GRAVE
(roja)
CRISIS DE
SIBILANCIAS
(amarilla)
SIBILANCIAS
(amarilla)
SIBILANCIA GRAVE (hilera roja)
DETERMINAR
TRATAMIENTO
• Referir URGENTEMENTE al hospital.
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• 2 puff o nebulización con beta2, cada 20¨,
(tres veces).
• Bolo de hidrocortisona endovenosa. De ser
imposible, metilprednisona via oral.
• Dar oxigenoterapia, si está disponible.
Dar la 1ra dosis del antibiótico apropiado
si la referencia demorará más de 5 horas
• 2 puff o nebulización con beta2, cada 20¨,
(tres veces), si es necesario y reevaluar.
• Si mejora tratar ambulatoriamente con un
broncodilatador y hacer el seguimiento 1 día
después
• Indicar a la madre cuando debe volver de
inmediato.
SI NO MEJORA TRATE COMO HILERA
ROJA.
• Dar un broncodilatador
• Indicar a la madre cuándo debe volver de
inmediato
• Si no mejora, hacer una consulta de
seguimiento 2 días después.
Si hace más de 15 días que el niño tiene tos,
referir al hospital. (referencia no urgente) Si el
niño recibe corticoides inhalados, continuar
con los mismos
Un niño que presenta sibilancias, cualquier signo de peligro general y cianosis o tiraje
subcostal clasifica como SIBILANCIA GRAVE.
Estos niños necesitan ser REFERIDOS URGENTEMENTE al hospital. Previamente se
deberá administrar tratamiento para estabilizar al paciente como broncodilatadores de
acción rápida, una dosis de corticoides, y oxigenoterapia cuando usted disponga de los
mismos. En otras ocasiones requiere que se le administre la primera dosis de un
antibiótico apropiado, y es fundamentalmente cuando el hospital al cual se deriva queda
a más de 5 horas de su Centro de Salud.