manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Está letárgico o inconsciente, no puede beber o bebe mal, tiene los ojos hundidos ó relleno capilar mayor de 3 segundos. Un niño con deshidratación grave necesita recibir líquidos en forma rápida. Deberá recibir tratamiento con líquidos por vía intravenosa (IV) a menos que tenga alguna otra clasificación grave. En el cuadro Plan C: Tratamiento rápido de la deshidratación grave del cuadro TRATAR se describe cómo administrar líquidos a niños gravemente deshidratados. Si el niño encuadra en otras clasificaciones graves siga las indicaciones de la hilera roja de Determinar Tratamientos. ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIÓN (amarillo) Si el niño no presenta signos de DESHIDRATACIÓN GRAVE, observe la hilera siguiente. ¿Tiene el niño signos de ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIÓN? Si tiene dos o más de los signos siguientes: inquieto, irritable, bebe ávidamente con sed, ojos hundidos o si la piel vuelve a su lugar lentamente cuando se realiza el signo del pliegue cutáneo, clasifíquelo como ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIÓN. Si un niño presenta un signo que se menciona en la hilera roja y un signo incluido en la hilera amarilla, clasifique al niño en la hilera amarilla (ALGUN GRADO DE DESHIDRATACIÓN). Este niño necesita líquidos y alimentos. Trátelo con solución de Sales de Rehidratación Oral (SRO). Además estos niños necesitan alimentos. Los lactantes no deben interrumpir la lactancia y los demás niños deben recibir la leche habitual o algún alimento nutritivo al cabo de 4 horas de tratamiento con SRO. El tratamiento se describe en el recuadro “Plan B”: Tratar la deshidratación con SRO. Además debe enseñar a la madre los signos de peligro que la harán volver con urgencia al Servicio de Salud. Si encuadra además en otra clasificación grave, deberá referirlo urgentemente al hospital. NO TIENE DESHIDRATACIÓN (verde) Un niño que no presenta signos de la hilera roja ni de la amarilla, clasifica como NO TIENE DESHIDRATACIÓN. Este niño necesita líquidos y alimentos adicionales para prevenir la deshidratación. Estos líquidos se le administrarán en su casa. Las 3 reglas del tratamiento en su hogar incluyen: administrar líquidos adicionales, continuar la alimentación y regresar inmediatamente si aparecen signos generales de peligro. En el “Plan A”: Tratar la diarrea en la casa” se describe qué líquidos y qué alimentos se enseñará a utilizar a la madre, qué cantidad deberá darse al niño y cuándo debe regresar al control. Las recomendaciones sobre la alimentación están en el cuadro ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE. 2.2.2 CLASIFICAR DIARREA PERSISTENTE Después de clasificar la deshidratación, clasifique al niño como con diarrea persistente si la duración ha sido de 14 o más días. La diarrea persistente puede clasificarse de 2 formas: DIARREA PERSISTENTE GRAVE y DIARREA PERSISTENTE (Cuadro 16). Usted leerá sobre cómo identificar tratamientos y tratar a los niños con estas clasificaciones en el capítulo 3. 50
Cuadro 16: Cuadro de Clasificación para la diarrea persistente. SIGNOS CLASIFICAR COMO -Hay deshidratación DIARREA PERSISTENTE GRAVE (hilera roja) -No hay deshidratación DIARREA PERSISTENTE (hilera amarilla) DIARREA PERSISTENTE GRAVE (color rojo) Manual AIEPI para estudiantes de Medicina DETERMINAR TRATAMIENTO Tratar la deshidratación antes y durante la referencia del niño, salvo que encuadre en otra clasificación grave Referir al hospital. Explicar a la madre como debe alimentar a un niño que tiene DIARREA PERSISTENTE. Indicar a la madre los signos de peligro para volver con urgencia. Hacer el seguimiento 5 días después. Si el niño ha tenido diarrea durante 14 o más días y además tiene algún grado de deshidratación, clasifique la enfermedad del niño como DIARREA PERSISTENTE GRAVE. Estos niños deben referirse a un hospital porque necesitan atención especializada para prevenir la pérdida de líquidos, cambiar el régimen alimentario y realizar estudios de laboratorio para determinar la causa de la diarrea. Trate la deshidratación antes de referirlo al hospital, a excepción de que tenga otra clasificación grave. El tratamiento de la deshidratación en niños con enfermedades graves puede ser difícil, por lo que estos niños deberán recibir tratamiento en un hospital. DIARREA PERSISTENTE (color amarillo) Un niño que ha padecido diarrea durante 14 días o más y que no presenta signos de deshidratación se clasifica como DIARREA PERSISTENTE. Para ellos, el tratamiento más importante es la indicación de una alimentación especial. Las recomendaciones relativas a la alimentación se explican en la sección correspondiente. Se deberá explicar a la madre como alimentar al niño. Indicarle los signos de peligro para volver con urgencia y hacer el seguimiento 5 días después. 2.2.3 CLASIFICAR DIARREA CON SANGRE Existe una sola clasificación para la diarrea con sangre: DIARREA CON SANGRE (vea ejemplo). Usted leerá sobre cómo determinar tratamientos y tratar a los niños con diarrea con sangre en el capitulo 3. 51
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