manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Si la madre responde que el niño SI TIENE DIARREA, o si ya había explicado que la
diarrea era el motivo por el cual había acudido al servicio de salud, anote su respuesta.
Luego evalúe al niño para ver si hay signos de deshidratación, diarrea persistente y/o
diarrea con sangre.
¿Cuánto tiempo hace?
Déle tiempo a la madre para que conteste la pregunta. Tal vez demore un poco en recordar el
número exacto de días. Recuerde que cuando la diarrea tiene una duración menor de 14
días se considera como diarrea aguda, si tiene más de 14 días de duración se define como
diarrea persistente.
PREGUNTE: ¿Hay sangre en las heces?
Pregunte a la madre si en algún momento durante el episodio de diarrea ha visto sangre en
las deposiciones.
Luego, verifique si hay signos de deshidratación. Cuando un niño comienza a estar
deshidratado, está intranquilo e irritable. Cuando la deshidratación persiste, el niño se torna
letárgico o inconsciente. A medida que el cuerpo del niño pierde líquidos, los ojos del mismo
pueden verse o estar hundidos (enoftalmos). Cuando se toma el signo del pliegue (técnica de
pellizcar la piel), la piel vuelve a su estado anterior lentamente o muy lentamente.
Luego, OBSERVE:
El estado general del niño
Cuando usted evaluó la existencia de signos generales de peligro, verificó si el niño estaba
letárgico o inconsciente. Recuerde utilizar este signo general de peligro cuando clasifique la
diarrea.
Un niño está inquieto e irritable si todo el tiempo se comporta de esta manera o si lo está
cuando lo tocan o lo mueven. Si un lactante o un niño está tranquilo mientras se amamanta y
se torna nuevamente inquieto e irritable al dejar de mamar presenta el signo “inquieto e
irritable”. Recuerde que numerosos niños se ponen molestos por el solo hecho de estar en el
servicio de salud, pero a diferencia de los niños anteriores, a ellos se los puede consolar o
calmar y por lo tanto no presentan el signo de “inquieto o irritable”.
En ocasiones, puede ser difícil determinar si el niño está anormalmente letárgico o sólo se
encuentra somnoliento, y es aquí donde usted necesita conocer la opinión de su madre con
respecto a este signo.
Si los ojos están hundidos
Los ojos del niño deshidratado pueden parecer hundidos (enoftalmos).Usted debe decidir si
los ojos están hundidos y luego pregunte a la madre si piensa que los ojos de su hijo están
distintos a lo habitual. La opinión de ella le ayudará a confirmar si los ojos del niño están
hundidos o no.
Nota: En un niño gravemente desnutrido, visiblemente emaciado (es decir, con marasmo), los ojos siempre
pueden parecer hundidos, aunque el niño no esté deshidratado. Aunque este es un signo poco confiable en
un niño visiblemente emaciado, siempre se debe utilizar este signo para clasificar la deshidratación del niño.
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