manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Cuadro 9: Comparación de los valores de frecuencia respiratoria considerados como respiración
rápida según grupos etarios.
Edad del niño
0 a 2 meses
2 meses a 11 meses:
12 meses a 4 años:
Se considera respiración rápida cuando tiene:
60 ó más respiraciones por minuto
50 o más respiraciones por minuto
40 o más respiraciones por minuto
Nota: El niño que tiene exactamente 12 meses de edad, tiene respiración rápida si se
cuentan 40 o más respiraciones por minuto.
Antes de verificar los 2 signos siguientes (tiraje subcostal y estridor), del cuadro evaluar
correspondiente a Tos o Dificultad respiratoria observe como inspira y espira el niño.
OBSERVE:
♦ Si hay tiraje subcostal
Si previamente no le levantó la ropa al niño para contar su frecuencia respiratoria, solicítele a
la madre que lo efectúe en este momento.
Observe si existe tiraje subcostal cuando el niño inspira y observe bien la parte inferior del
tórax. El niño tiene tiraje subcostal cuando la parte inferior de la pared torácica se hunde
durante la inspiración (porque debe realizar un esfuerzo mucho mayor que lo normal para
respirar). Recuerde que en la respiración normal, toda la pared torácica y el abdomen se
expanden cuando el niño respira.
Si no está seguro de la presencia de tiraje subcostal, vuelva a observar el signo en el niño.
Cuando el cuerpo del niño está doblado a nivel de la cintura, resulta difícil observar
adecuadamente la pared torácica. Entonces, pídale a la madre que lo cambie de posición,
para dejarlo acostado boca arriba sobre su falda. Asegúrese si este signo está presente o
no. Cuando existe tiraje subcostal, el mismo es claramente visible y está presente todo
el tiempo. Si sólo se observa con el llanto o la alimentación, “el niño no tiene tiraje
subcostal”.
Resulta importante no confundir el tiraje subcostal con la retracción intercostal o tiraje
intercostal. Este último se relaciona con el hundimiento del tejido blando entre las costillas
cuando el niño inspira.
En las imágenes siguientes se muestran las dos situaciones probables en un niño: la
ausencia o la presencia de tiraje subcostal.
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