manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 171
Cuadro 78: Verificar
VERIFICAR
⇒ IMPORTANTE: ANTES DE EXAMINAR AL LACTANTE DEBE LAVARSE LAS
MANOS CON AGUA Y JABON, Y LUEGO SECARLAS MINUCIOSAMENTE.
La frecuencia Es muy importante determinar la Frecuencia respiratoria en todos los lactantes,
respiratoria aun cuando la madre diga que no ha notado dificultad para respirar. El lactante
debe estar tranquilo mientras Ud. observa y cuenta sus respiraciones. Si el
lactante está inquieto o llorando es posible que obtenga un recuento
equivocado. Explique a la madre que va a contar las respiraciones del bebé.
Pídale que lo mantenga tranquilo, si está dormido , no lo despierte.
Mire el movimiento respiratorio en el tórax del lactante, cuente las respiraciones
durante un minuto. Si no está seguro del número de respiraciones que ha
contado o el lactante lloró o se puso intranquilo mientras ud. realizaba el
conteo, comience nuevamente todo el procedimiento.
Los lactantes menores de 2 meses de edad, generalmente, respiran a un ritmo
más rápido que los lactantes mayores y niños pequeños. La frecuencia
respiratoria de un lactante menor de 2 meses de edad sano es,
frecuentemente, mayor de 50 respiraciones por minuto. Por lo tanto, se
considera respiración rápida cuanto el lactante tiene 60 o más respiraciones
por minuto.
Si el primer recuento es de 60 o más respiraciones, vuelva nuevamente a
contar la frecuencia respiratoria. Esto es importante porque a esta edad la
frecuencia respiratoria suele ser irregular, los lactantes dejan de respirar,
ocasionalmente, por unos pocos segundos, y luego presentan un periodo de
respiración rápida.
Si la segunda vez también cuenta 60 o más respiraciones, Ud. ha certificado
que la respiración es rápida.
Frecuencias respiratorias por arriba de 60 por minuto o por debajo de 30
por minuto son signos de enfermedad grave.
La temperatura Si el lactante menor de 2 meses tiene fiebre (temperatura axilar mayor de
axilar 37.5°) o hipotermia (temperatura axilar menor de 36.0° es probable que
tenga una infección grave). En numerosas ocasiones, la fiebre o la
hipotermia es el único signo de infección grave en los lactantes de esta edad. El
termómetro debe colocarse bajo la axila, o en la ingle (cerciórese que no estén
húmedas), y dejarlo durante no menos de 3 minutos.
El estado de Determine si el lactante al llorar lo hace con lágrimas, si presenta o no
hidratación enoftalmos, y si la mucosa bucal está húmeda. La presencia de cualquiera de
estos signos reflejan enfermedad grave: enoftalmos, llanto sin lágrimas y
mucosas secas.
Si tiene mal Localice las manos o los pies del niño y ejerza con su dedo presión firme por
relleno capilar dos segundos, luego suelte la presión y observe el tiempo que la piel tarda en
recuperar el color rosado. Si la piel presionada tarda más de 2 segundos en
recuperar su color significa que hay un mal relleno capilar, y es un signo de
enfermedad grave.
Si la fontanela La fontanela abombada puede ser un signo de meningitis.
está tensa o Para evaluar la fontanela sostenga al lactante en posición semierecta y
abombada verifique que el niño no esté llorando. Observe y palpe la fontanela. Si la palpa
o la ve abombada, este puede ser un posible signo de meningitis.
Otros Siempre es necesario completar el examen físico y determinar si el recién
problemas nacido tiene otros problemas o signos que no aparecen en esta clasificación,
por ejemplo, anomalías congénitas, problemas quirúrgicos, etc., u otros
problemas que relate la madre o detecte el personal de salud. Muchos de estos
problemas pueden ser considerados graves y el niño tendrá que ser referido
urgentemente al hospital.