manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

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Manual AIEPI para estudiantes de Medicina Cuadro 12: Factores de riesgo involucrados en la producción de diarrea infantil FACTORES DE RIESGO JUSTIFICACION PARA LA PRODUCCIÓN DE DIARREA 4 Ausencia de lactancia materna exclusiva durante los primeros 4- 6 meses de vida Tienen un riesgo cuatro veces superior de desarrollar diarrea que aquellos niños que son alimentados con lactancia materna exclusiva. La leche materna contiene anticuerpos y otros factores antiinfecciosos que protegen contra diversos tipos de gérmenes como por ejemplo Shigellas y cólera. Se recomienda la lactancia materna por lo menos, en forma ideal, hasta los 2 años. 4 Utilización de biberones Los biberones y las tetinas se contaminan fácilmente con los gérmenes enteropatógenos cuando no se higienizan adecuadamente. Las bacterias se multiplican cuando se deja en ellos leche que no se ha 4 Inadecuada conservación de alimentos 4 Beber agua contaminada con bacterias 4 Lavado inadecuado de las manos consumido rápidamente. La contaminación de los alimentos puede producirse fácilmente ya sea durante su preparación (contacto con recipientes o utensillos contaminados) o durante el guardado de los mismos (dejarlos a temperatura ambiente por varias horas, inadecuado recalentamiento,etc.). La contaminación del agua puede producirse en los lugares donde se provee o dentro de los recipientes donde se guarda. En el hogar, la contaminación se instala cuando se guarda en recipientes destapados, cuando se introducen cucharas u otros elementos contaminados o cuando se toca con manos inadecuadamente higienizadas. Numerosas enfermedades se producen por no lavarse las manos después de defecar y antes de preparar o servir las comidas, de cambiar o lavar un pañal con heces de niños, y de no desechar correctamente los pañales del bebé. Cuando examine a un niño con diarrea verifique si tiene deshidratación y evalúe los problemas asociados con la misma. Frecuentemente, ambos pasos se completan antes de iniciar el tratamiento. Pero en otros casos es necesario postergar la realización de la anamnesis y el examen clínico completo, para administrar primero el tratamiento de urgencia como por ejemplo, la deshidratación grave. Usted ya ha aprendido como llenar la parte superior del Formulario de Atención Integrado, como verificar y clasificar al niño en cuanto a los síntomas principales: signos generales de peligro y tos y dificultad para respirar. Ahora aprenderá a evaluarlo para diarrea. Para ello es necesario que formule todas las preguntas del recuadro Preguntar y que siga las instrucciones de Observar, Escuchar y Explorar del recuadro Evaluar del Cuadro de Procedimientos para ¿Tiene el niño diarrea? En el cuadro 13 que se desarrolla a continuación podrá observar estos elementos. 44
Cuadro 13: Diarrea ¿Tiene el niño diarrea? Si es Si, PREGUNTE: • ¿Cuánto tiempo hace? • Hay sangre en las heces Manual AIEPI para estudiantes de Medicina En TODOS los niños enfermos: preguntar a la madre por el problema del niño, verificar si hay signos generales de peligro. Pregunte si tiene tos o dificultad respiratoria y luego PREGUNTE: ¿TIENE EL NIÑO DIARREA? NO 2.1 CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA En todos los niños enfermos PREGUNTE: ¿El niño tiene diarrea? OBSERVAR, EVALUAR EXPLORAR: • Determinar el estado general del niño. El niño está: ¿Letárgico o inconsciente? ¿Intranquilo o irritable? • Determinar si tiene los ojos hundidos. • Ofrecer líquidos al niño. ¿Bebe mal o no puede beber? ¿Bebe ávidamente o con sed? • Signo del pliegue cutáneo: ¿La piel vuelve al estado anterior muy lentamente (más de 2 segundos)? ¿Lentamente? Pregunte sobre la presencia de diarrea utilizando palabras que la madre comprenda. Clasificar DIARREA Luego PREGUNTE por los principales síntomas: fiebre, problemas de la oído y garganta. VERIFIQUE si tiene desnutrición y anemia, el esquema de inmunización, evalúe la alimentación y la existencia de otros problemas. Si la madre responde que el niño NO TIENE DIARREA, pregunte sobre el siguiente síntoma principal: Fiebre. SI CLASIFIQUE la enfermedad del niño mediante el cuadro de clasificación codificado por colores para DIARREA 45
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