manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Si el hay fijación de la mirada (observe y explore)
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
El niño presenta este signo cuando tiene la mirada fija y es imposible lograr que mire a su
interlocutor al hablarle o al jugarle o a su madre.
Es un signo de desconexión y de una enfermedad febril muy grave.
Si hay quejido
Con cada respiración el niño emite un quejido sin modificar su tono o intensidad con el correr del
tiempo. Es un signo inespecífico de una enfermedad febril muy grave.
Si hay petequias
Un niño febril debe examinarse totalmente desnudo para verificar la existencia de petequias. Estas
son manchas de color rojizo amarronado y de tamaño variable, (desde una cabeza de alfiler hasta
una moneda grande). Puede ser el signo inicial de una infección febril grave como por ejemplo la
meningococcemia, en donde resulta imprescindible no perder tiempo y administrar el tratamiento
adecuado en forma oportuna.
Si hay rigidez de nuca (observar y palpar)
En un niño con fiebre y rigidez de nuca debe descartarse meningitis. La meningitis necesita
tratamiento urgente con antibióticos inyectables y referencia urgente a un hospital.
Mientras conversa con la madre durante la evaluación, observe si el niño mueve y dobla el cuello
fácilmente cuando mira a su alrededor. Si el niño se está moviendo y dobla el cuello: no tiene rigidez
de nuca.
Si usted no observa ningún movimiento o si no está seguro de ello, pídale al niño que se mire el
ombligo o los dedos de los pies y obsérvelo. Si el niño no lo puede hacer puede tener rigidez de nuca.
Si aún no ha podido verlo doblar el cuello, pídale a la madre que le ayude a acostar al niño boca
arriba. Inclínese sobre él, sosténgale con delicadeza la espalda y los hombros con una mano y con la
otra sosténgale la cabeza inclinándosela con cuidado hacia adelante en dirección al pecho. Si el
cuello se dobla fácilmente, el niño no tiene rigidez de nuca. Si el cuello se siente rígido y se resiste a
arquearse, el niño tiene rigidez de nuca. Generalmente un niño con rigidez de nuca llorará cuando
trate de inclinarle la cabeza hacia adelante. En la figura siguiente puede observar algunas maniobras
para la evaluación de rigidez de nuca. (Vea la siguiente ilustración)
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