manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

ARGENTINA
Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
La situación en Argentina es diferente a la del resto de los países de la Región de las Américas. Una
lectura superficial de las estadísticas de mortalidad infantil de los últimos años, podría llevarnos a la
errónea interpretación que es innecesario la aplicación de AIEPI.
Uno de los indicadores para el monitoreo de la situación sanitaria de nuestro país, corresponde a los
egresos hospitalarios de menores de 5 años internados por infecciones respiratorias agudas bajas,
(IRAB), diarreas y desnutrición, por su impacto en la morbimortalidad infantil.
Estudios epidemiológicos y etiológicos realizados en nuestro país han demostrado que la causa más
frecuente de IRAB es viral y la forma de presentación más frecuente en niños pequeños es la
bronquiolitis o el síndrome bronquial obstructivo aislado o recurrente y neumonías 4 , por lo cual es
necesario mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención, la derivación oportuna de los
niños de mayor riesgo (ya sea por la gravedad objetiva del cuadro clínico o por su riesgo social o
biológico) y fomentar las medidas de control de salud ambiental. Todos estos elementos son tenidos
en cuenta por AIEPI no sólo en evaluar, clasificar y tratar sino que refuerza las medidas de
prevención en la sección aconsejar a la madre.
La prevalencia de desnutrición aguda ha declinado en las últimas décadas (aunque en bolsones de
pobreza sea inadmisiblemente alta) dando paso a una realidad en la que predominan el retraso
crónico del crecimiento, el sobrepeso y las carencias de micronutrientes. La información del estado
nutricional de los niños menores de 4 años es escasa y no permite su comparación en las diferentes
provincias o áreas del país. La “Encuesta Antropométrica en menores de 6 años bajo Programa
Materno Infantil”, publicado por el Departamento de Nutrición de Maternidad e Infancia del Ministerio
de Salud y Acción Social, realizado a nivel nacional en aquellos niños que demandaron atención
ambulatoria en el sistema público, registró que la prevalencia de desnutrición aguda en menores de 0
a 23 meses (emaciación Peso/Talla < 2 DE) está dentro de valores aceptables en la mayor parte de
las provincias (3%). Por otro lado, al igual que el INDEC, puso en evidencia que el déficit de talla
(talla/edad < 2 DE) es el problema nutricional prevalente y ello podría deberse a múltiples factores
(bajo peso al nacer, aportes insuficientes de energía o micronutrientes y/o a procesos infecciosos en
un medio sociocultural desfavorable). No obstante, no debe dejar de mencionarse que la obesidad fue
otro de los hallazgos significativos.
Por otro lado surge la problemática de la anemia por deficiencia de hierro, que frecuentemente se
presenta en niños menores de 2 años y en embarazadas, y que tienen consecuencias funcionales
adversas que comprometen el desarrollo intelectual del niño, el sistema inmunitario y la capacidad de
trabajo muscular. Numerosos factores han intervenido negativamente en su producción, entre otros:
no se la sospecha hasta que es grave, se evalúa principalmente la antropometría del niño y cuando la
misma es normal no se advierte el déficit de otros nutrientes, el niño consume carnes en forma
escasa y tardía, y se confía en la efectividad de la suplementación medicamentosa sin vigilar la
adherencia al tratamiento 5 . AIEPI tiene en cuenta que mejorando el estado nutricional se producen
notables impactos sobre la morbimortalidad infantil y en la capacidad de aprendizaje de los niños, por
lo cual enfatiza, entre otros, la lactancia materna exclusiva, la prevención de la anemia, la
alimentación complementaria oportuna y la alimentación adecuada más aún durante los procesos
patológicos.
Otro de los indicadores importantes es el análisis de la mortalidad infantil. Ésta ha descendido a
través de los años (Gráfico 1), y en el 2002 fue de 16.8 por mil recién nacidos vivos (RNV)
(levemente superior del 16.3 por mil del 2001).
4 Programa Nacional de Infección Respiratoria Aguda Baja, campaña de invierno 2.004, Boletín PROAPS-REMEDIAR 2 (10):
20-23, 2004
5 Dirección Nacional de Salud Materno Infantil. Prevención de la Anemia en Niños y Embarazadas en la Argentina,
Actualización para equipos de Salud.
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