manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 185
6.6 DETERMINAR EL TRATAMIENTO APROPIADO Y TRATAR AL NIÑO MENOR DE 2
MESES DE VIDA
Luego de evaluar y clasificar, seleccione el tratamiento recomendado para cada una de las
clasificaciones de los lactantes menores de 2 meses de edad. Anote la lista de tratamientos en el
reverso del formulario de registro.
6.6.1 DETERMINAR SI EL LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE EDAD NECESITA SER
REFERIDO DE URGENCIA AL HOSPITAL
Para referir a un lactante menor de 2 meses de edad al hospital proceda de la misma manera que
para enviar un niño de 2 meses a 4 años de edad. Prepare una nota de referencia, asegúrese la
recepción del niño en el hospital de referencia y explique a la madre por qué deriva al lactante al
hospital.
Si es posible arbitre los mecanismos para que un profesional de salud acompañe al lactante.
Siempre siga las normas de derivación de su área.
Si esta opción no fuera factible asegúrese que la madre pueda y quiera llevar al lactante al hospital
Enséñele todo lo que necesita hacer en el camino, como mantener abrigado a su hijo, amamantarlo y
darle sorbos de SRO.
Explíquele, además, que los lactantes menores de 2 meses de edad son especialmente vulnerables.
Cuando están enfermos de gravedad, necesitan atención hospitalaria inmediata. Pasadas
experiencias negativas o falta de credibilidad en el sistema de salud pueden ser algunas de las
razones no explicitadas para NO llevar al lactante menor de 2 meses de edad al hospital. De ser este
el caso, usted tendrá que abordar estas razones y explicar que donde mejor puede tratarse la
enfermedad del lactante es en el hospital.
Si el lactante tiene ENFERMEDAD GRAVE O POSIBLE INFECCIÓN GRAVE, necesita ser referido
de urgencia al hospital.
Si el lactante menor de 2 meses de edad tiene ICTERICIA GRAVE deberá ser referido urgentemente
al hospital.
TODO LACTANTE MENOR DE DOS MESES QUE REQUIERA SER REFERIDO AL HOSPITAL
DEBE SER TRASLADADO SIGUIENDO LAS SIGUIENTES PAUTAS:
• Evitar Hipoglucemia: indique a la madre que siga amamantando al lactante siempre y cuando
no presente dificultad respiratoria o alteraciones del sensorio. En este caso coloque una SNG y
administre por ella glucosado al 5%, 20 cm3 cada 20 minutos en forma muy lenta. En caso de no
poder colocar SNG, utilice un gotero y administre 20 gotas de glucosado 5% por minuto.
• Evitar Hipotermia: si no puede derivar en incubadora, utilice la técnica de mamá canguro:
coloque al lactante dentro de la ropa de la madre para que esté en contacto con su piel.
• Evitar Hipoxemia: en los lactantes con: quejido, tiraje subcostal, apneas, cianosis, aleteo nasal,
convulsiones, frecuencia respiratoria mayor de 60 o menor de 30, letargia. SE DEBERA
ADMINISTRAR OXIGENO, con máscara o cánula nasal.
• TRATAR LA FIEBRE: En todo lactante con temperatura axilar mayor de 38° administrar
Paracetamol: 2 gotas/kg/dosis.