manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina
Si el niño está deshidratado, puede beber y debe ser referido urgentemente al hospital, entréguele a
la madre S.R.O. e indíquele cómo administrarle sorbos frecuentes en el trayecto al mismo. Recuerde
aconsejar que continúe con la lactancia materna, ya que resulta beneficioso para el niño y
evita la hipoglucemia.
2.3 TRATAR LAS SIBILANCIAS
Un niño con sibilancias requiere del uso de broncodilatores. Recuerde que luego de administrarlos
debe volver a evaluar al niño. Los broncodilatadores actúan con rapidez cuando se inhalan en forma
de vapor, por lo cual se los denominan de “acción rápida”. Cuando el niño lo necesita, puede
administrarle hasta 3 dosis cada 20 minutos.
El salbutamol es uno de los broncodilatadores más comunes y efectivos, y puede administrarse con
un nebulizador (Cuadro 38), con aerosol presurizado ó mediante una aerocámara.
Cuadro 38: Salbutamol (Dosis y frecuencia según edad)
SALBUTAMOL VIA INHALATORIA
EDAD O PESO DEL NIÑO Dosis para NEBULIZAR
(5mg/ml)
(1 GOTA/ 2 kg)
2-11 meses (4-10 kg) 2-5 gotas
1 - 2 años (10-15 kg) 5-8 gotas
2 –4 años (15 a 19 kg) 8-10 gotas
Salbutamol con aerosol presurizado: este es un frasco pequeño con una boquilla que se sostiene en
la mano y que contiene salbutamol a presión con una válvula atomizadota. El niño respira el vapor
que expide el aerosol.
Uso de aerocámaras para administrar salbutamol: esta técnica puede usarse para tratar a niños que
no pueden usar una boquilla. La aerocámara actúa como intermediario entre la boquilla y la boca del
paciente. Pueden usarse las aerocámaras comerciales. Si no cuenta con dichas aerocámaras, puede
preparar una de la siguiente forma: tome una botella plástica de un litro o un sachet de suero vacío,
hágale una abertura pequeña en uno de sus extremos para insertar la boquilla del aerosol
presurizado y otra abertura más grande en el otro extremo para colocar sobre la boca y la nariz del
niño. Luego:
1. con el niño sentado, aplicar espaciador (sachet, botella, vaso, aerocámara) sobre la boca y la
nariz.
2. agitar el aerosol presurizado y administrar 1 puff por el extremo que es para introducir la
boquilla, cuente hasta 12 sin retirar la aerocámara y repita la operación. No importa si el niño
llora.
2.4 TRATAR LA FIEBRE
Dar paracetamol o ibuprofeno para bajar la fiebre alta (>38ºC) o para disminuir el dolor de oído. Los
antitérmicos bajan la fiebre y alivian el dolor. Si el niño presenta estas situaciones, usted debe
administrarle una dosis del antitérmico adecuado.
El ácido acetilsalicílico no se recomienda como antitérmico de primera línea porque se relaciona con
la producción de Síndrome de Reye (afección grave que afecta el hígado y el cerebro). Nunca lo
administre en niños con varicela, dengue o enfermedades hemorrágicas.
Los medios físicos como el baño o el lavado con una esponja embebida en agua tibia también
pueden bajar la temperatura corporal mientras dura el procedimiento. Este es un método de gran
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