RAPPORT - SFRMS

— 119 —pour le Deroxat ® (11 millions), et de + 10,2 % pour le Temesta ® (8 millions deboîtes). Le recul du Prozac ® (rang 19 en 2001 vs. 42 en 2002), de l’Imovane ®(20 vs. 30), du Lexomil ® (24 vs. 28), et du Xanax ® (25 vs. 31) s’expliqueessentiellement par l’apparition de leurs génériques, la prescription de cesmolécules n’étant toutefois pas en régression (Tableau 46).Tableau 46. Evolution 2001-2002 des produits référents et de leur principe actif (SourceCNAM-TS).Principe actifUnités prescrites etremboursées (enmillions)Evolution2002/2001Produit référent dugroupe génériqueEvolution2002/2001Fluoxétine 8,8 -3,3 % Prozac ® -23,4 %Zopiclone 11,1 3,4 % Imovane ® -19,3 %Bromazepam 10,1 2,3 % Lexomil ® -5,7 %Alprazolam 10,6 5,4 % Xanax ® -7,6 %Concernant le coût, cinq classes thérapeutiques concentraient plus de 75 %des dépenses, la première étant celle du système cardio-vasculaire (25 % desmontants remboursés de médicaments par le régime général en 2002, classe enprogression de +4,1 % de 2001 à 2002). Les médicaments du système nerveuxreprésentaient 18,1 % des remboursements de médicaments, avec une progressionde +7,5 % de 2002 à 2001. Sur les 486 produits remboursables de cette classe, les5 premiers (Deroxat ® , Prozac ® , Doliprane ® , Efferalgan ® , Subutex ® ) contribuaientà 19,7 % des dépenses engendrées par la classe (405 M€ sur 2 059M€). Lepremier poste des médicaments du système nerveux central était le groupe desanalgésiques (35,8 % de la classe). Les antidépresseurs arrivaient en secondeposition avec un peu plus de 24 % des dépenses et une progression de + 6,1 % enmontants remboursés. Le sous groupe des antipsychotiques atypiques (Risperdal ® ,Solian ® , Zyprexa ® et Leponex ® ) se caractérisait en 2002 par une forte croissance(+13 %), celle de la classe des antipsychotiques étant imputable à ces seulsproduits.Les données concernant les médicaments remboursés en 2003 et 2004 parle régime général d'Assurance Maladie (hors sections locales mutualistes, Francemétropolitaine) ont pu être analysées dans le cadre de ce rapport grâce au fichieren ligne sur le site de la CNAM-TS 75 . Ce fichier présente pour chaque code CIPles montants présentés au remboursement en 2003 et en 2004, les montantsremboursés en 2003 et en 2004, les bases de remboursement concernant lesprescripteurs de ville et le nombre d’unités remboursées en 2003 et 2004. Lesdonnées analysées correspondent pour les périodes étudiées à environ 72 % desremboursements de médicaments de l’ensemble des régimes d’assurance maladieobligatoire.Le Tableau 47 présente les données concernant les grandes classesthérapeutiques de psychotropes définies à partir de la classification ATC (et pasl’ensemble des médicaments du système nerveux central comme pour la périodeprécédente). Entre 2003 et 2004, la part du montant des psychotropes présentés auremboursement a progressé de 2,7 % (2,8 % en considérant la phytothérapie et les« autres » produits), celle des montants remboursés de 3,1 % et celle des quantités