RAPPORT - SFRMS

– 28 –partir des éléments documentaires disponibles, le rapport scientifique a estimé queles synthèses des essais thérapeutiques sont difficilement généralisables àl'ensemble des personnes traitées par antidépresseurs.Par ailleurs, l’équipe scientifique a entrepris une analyse de sensibilité autravers de la littérature scientifique, qui a montré que le rapport bénéfices/risquesreste très favorable au traitement par antidépresseurs, même en se plaçant dans leshypothèses les plus défavorables sur l’effet de ces produits. Les antidépresseursont en effet pour propriété intrinsèque de désinhiber les sujets, y compris dansleurs tendances éventuellement suicidaires, mais comme ils soignent lesdépressions qui sont un facteur bien plus important de suicide, il convient detraiter dans tous les cas.3. Les effets secondaires indirects de l’emploi de psychotropesLes études épidémiologiques évaluant la responsabilité des médicamentspsychotropes dans les accidents de la voie publique fournissent des résultatsdifficiles à interpréter. Elles indiquent que l’usage de psychotropes augmente lerisque d’accident, mais aucune donnée n’est disponible sur le nombre de décèsattribuables en France aux médicaments psychotropes.Il en est de même pour la question du risque de chute chez les personnesâgées. Différentes études ont montré un lien entre la prise de psychotropes et uneaugmentation du risque de chute – notamment dans les 15 premiers jours quisuivent le début de la prise –, mais les mécanismes n’ont pas pu en être précisés.En tout état de cause, le rapport scientifique recommande qu’une évaluation durapport bénéfices/risques soit faite au cas par cas, lorsqu’une prescription depsychotropes est envisagée, compte tenu des conséquences parfois dramatiquesdes chutes pour les personnes âgées.B. UNE APPRÉCIATION INSUFFISANTE DU RAPPORT BÉNÉFICES / RISQUESDANS LA PRESCRIPTION DES PSYCHOTROPESL’efficacité des médicaments psychotropes, et leur apport thérapeutiquedans la prise en charge médicale des troubles psychiatriques sévères, tels que laschizophrénie, les troubles bipolaires ou la dépression sévère, sont incontestés.Les bénéfices des traitements psychotropes excèdent en effet le plus souvent, dansces cas sévères, les risques liés à un traitement, même prolongé.La nécessité d’une évaluation du rapport bénéfices/risques concerneessentiellement les troubles légers. Dans ce cas, il faut aussi considérer les risquesd’incidence faible, non documentés par les études traditionnelles.