RAPPORT - SFRMS

— 256 —D’autres études suggèrent que l’usage de benzodiazépines augmente lerisque d’accident. Une étude anglaise 104 a mis en évidence un risque d’accidentsde la route multiplié par 2 chez les consommateurs de benzodiazépines etapparentés consommées dans la journée, surtout marqué pour les hypnotiques ademi-vie courte et les anxiolytiques à demi-vie longue. Une étude multicentriquefrançaise (Grenoble, le Havre, Limoges, Lyon, Poitiers et Strasbourg) a comparéla prévalence des dosages sanguins positifs pour toutes les substancespsychoactives licites et illicites dans un groupe de conducteurs accidentés et ungroupe témoin de sexe et d’âge comparables 105 . Les échantillons de sang ont étécollectés de juin 2000 à septembre 2001 chez 900 conducteurs de voitureimpliqués dans des accidents de la route non mortels et admis aux urgences. Legroupe témoin était constitué par 900 patients ayant leur permis de conduire,admis dans les mêmes services d’urgence que les cas pour un motif autre quetraumatique. Les cas et les témoins ayant reçu de la morphine, desbenzodiazépines ou des barbituriques pendant le transport aux urgences ont étéexclus. Les médicaments psychotropes isolés (sans dosage positif pour les autrespsychotropes) ont été identifiés plus fréquemment dans le sang des conducteurs(15,8 %) que dans celui des témoins (11,9 %). La prévalence augmentait avecl’âge. Les médicaments psychotropes les plus fréquemment identifiés dans lesdeux groupes (cas et témoins) étaient les benzodiazépines (14,0 % des conducteursvs. 12,6 % des témoins) (Tableau 93). Ce n’est que pour les benzodiazépines queles dosages sanguins étaient plus fréquemment positifs chez les conducteurs(9,4 %) que chez les témoins (5,8 %). Les différences de prévalence entre cas ettémoins concernant chaque molécule sont minimes : le nordiazépam est le plusfréquemment identifié (4,6 % des conducteurs et 4,0 % des témoins) suivi par lebromazépam (3,0 et 2,6 %).Tableau 93. Prévalence des médicaments psychoactifs (seuls ou associés) dans le sang desconducteurs accidentés et des contrôles 105Positifs (%)Conducteurs(n=900)Témoins(n=900)Benzodiazépines 1 14,0 12,6Antidépresseurs 1,8 1,1NSAIDs 1,4 2,2Antiépileptiques 2 1,1 0,7Hypnotiques 0,9 0,3Antitussifs 0,7 0,9Autres 2,8 2,41. Hypnotiques benzodiazépines exclues2. Benzodiazépines excluesBien que la prévalence de benzodiazépines soit plus élevée chez lesaccidentés que chez les témoins, ces résultats ne permettent pas d’établir un liende causalité entre la consommation de psychotrope et accidents 98 . En effet, lapathologie ayant motivé la prescription médicamenteuse n’est pas prise encompte, alors qu’elle peut favoriser la survenue d’un accident (par exemple,troubles attentionnels liés à un état dépressif) ; les capacités de l’usager à conduireen l’absence de son traitement ne sont donc pas évaluées. De plus, ces étudesprennent rarement en compte les facteurs de susceptibilité individuelle à l’effet de