RAPPORT - SFRMS

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Tableau 8. Fréquence d’association de plusieurs psychotropes rapportés par les sujets inclus dans l’enquête SMPGThymorégulateurépileptiqueNeuroleptique Antidépresseur Anxiolytique Hypnotique Anti-Remèdes Homéopathie Autrestraditionnels% pondéré % pondéré % pondéré % pondéré % pondéré % pondéré % pondéré % pondéré % pondéréThymorégulateurs 5,7 1,6 1,0 0,7 2,2 0,0 0,7 0,5Neuroleptiques 17,0 4,4 3,6 3,1 13,8 0,0 0,0 1,1Antidépresseurs 42,5 38,3 27,9 20,3 23,2 6,8 6,7 4,9Anxiolytiques 45,2 52,1 46,7 30,5 33,9 15,7 20,8 12,7Hypnotiques 14,9 21,4 16,0 14,4 10,7 10,7 7,7 5,0Anti-épileptiques 4,3 9,1 1,7 1,5 1,0 0,5 0,3 0,8Remèdes traditionnels 0,0 0,0 0,2 0,3 0,4 0,2 4,0 0,3Homéopathie 2,2 0,0 0,8 1,4 1,1 0,5 14,3 1,8Autres 4,8 3,2 1,6 2,6 2,2 3,8 3,0 5,4— 65 —
— 66 —5. Études portant sur l’utilisation d’une classe de psychotropesa) AntidépresseursDeux études portant sur l’usage des antidépresseurs ont été réalisées en1994-1995 13 14 et 1996 15 sur un échantillon constitué à partir du panel SOFRESqui inclut 20 000 foyers français, représentatifs de la population française pour5 variables socio-démographiques ou quotas (âge, catégorie socio-professionnellede la personne de référence du foyer, région, taille de l’agglomération, et nombrede personnes présentes au foyer).La première étude, financée par les laboratoires Lilly 13 14 , a été réalisée parquestionnaire postal, avec un taux de participation de 79 % des foyers.Comparativement aux non-répondeurs, les répondeurs étaient en moyenne plusâgés, plus fréquemment « inactifs », avec un plus faible nombre de personnes parfoyer. Les sujets ont été interrogés sur la consommation des huit antidépresseursqui représentaient à l’époque 90 % des ventes en France. Parmi les sujets (n= 896)qui déclaraient prendre un traitement antidépresseur, 754 personnes ont étésélectionnées par tirage au sort, en privilégiant les consommateursd’antidépresseurs depuis moins d’un an pour limiter les biais de mémorisation,dont 500 ont pu participer à un entretien téléphonique réalisé par un psychiatre.La prévalence d’usage ponctuel (au moment de l’enquête) desantidépresseurs était de 2,75 %. Les usagers d’antidépresseurs étaient plus souventdes femmes, des sujets âgés de plus de 35 ans, vivant dans le Sud plutôt que dansle Nord ou l’Est de la France. Les tricycliques étaient les produits les plus prescrits(36,7 %), suivis de près (31,9 %) par le seul ISRS investigué dans l’étude, qui étaitle Prozac ® commercialisé par les Laboratoires Lilly (l’autre ISRS alorscommercialisé -Floxyfral ® - étant classifié dans la catégorie « autres »). Pour deuxtiers des sujets (65 %) les antidépresseurs étaient co-prescrits avec un autrepsychotrope, le plus souvent (57 %) un anxiolytique ou un hypnotique, etexceptionnellement (5 %) un second antidépresseur. Le prescripteur était le plussouvent (60 %) un médecin généraliste, dans 30 % des cas un psychiatre, et dans10 % des cas un spécialiste d’une autre discipline. La durée d’utilisation étaitsupérieure à un an pour plus de moitié (54 %) des sujets, plus longue sil’antidépresseur était un tricyclique (reflétant probablement le fait que ceux ciétaient plus anciennement commercialisés), et si le prescripteur est un psychiatre(74 % supérieure à un an contre 44 % pour les généralistes).La méthode de la deuxième étude réalisée en 1996 15 est globalementcomparable concernant le recrutement des sujets, avec un taux de participationégalement très élevé (82 %). La principale différence est qu’il ne s’agit plus d’uneétude transversale, mais prospective, avec suivi des sujets usagersd’antidépresseurs sur 8 mois. La prévalence ponctuelle d’usage desantidépresseurs était de 3,5 %. Les ISRS (45 %) passaient en tête devant lesantidépresseurs tricycliques (39 %). Les caractéristiques associées (usagers et
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