RAPPORT - SFRMS

— 82 —b) Étude sur la consommation et les pratiques de prescription enFrance métropolitaineCette étude transversale a été conduite en 2000 sur la population des41,5 millions de bénéficiaires du régime général d’assurance maladie à partir desbases de données de remboursement de l’assurance maladie issues des 128 CPAM(Caisses Primaires d’Assurance Maladie) de France métropolitaine 44 . Les assuréset bénéficiaires du régime général des travailleurs salariés stricto-sensu auxquels aété remboursé au cours de l’année 2000 au moins un médicament psychotrope ontété identifiés. Comme le codage des médicaments n’était pas exhaustif (86 %) en2000, avec des écarts entre CPAM, un coefficient de redressement a été appliqué.Un échantillon de sujets a été tiré au sort (fraction de sondage à 9,3 %) au sein del’ensemble des sujets avec remboursement de psychotropes, ceci en utilisant les2 derniers chiffres du numéro de sécurité sociale (qui sont attribués de façonaléatoire). La population prise en compte pour le calcul des taux était celle desbénéficiaires du régime général au 31 décembre 1999. Six classes de psychotropesont été prises en compte selon la classification EphMRA (EuropeanPharmaceutical Marketing Research Association).Au cours de l’année 2000, près d’un assuré sur quatre a eu au moins unremboursement de médicament psychotrope. La fréquence de remboursement enfonction de la classe thérapeutique est donnée dans le Tableau 14. L’analyse desprescriptions répétées (au moins 4 remboursements) montre que celles ciconcernent la moitié des sujets. L’étude ne fournit des indications que sur lesremboursements, et non sur la durée du traitement. Si l’on considère que lesprescriptions sont généralement faites pour un mois, ce pourcentage derenouvellement est trop élevé au regard des durées recommandées pour leshypnotiques (un mois) et les anxiolytiques (trois mois), et trop bas au regard desrecommandations concernant les antidépresseurs (6 à 8 mois de traitement après larémission des symptômes).Tableau 14. Fréquence annuelle de remboursement des psychotropes en 2000, étudeCNAM-TSEchantillon total Au moins 4 remboursements de lamême classe thérapeutiqueAu moins un psychotrope 24,5 % 11,2 %Anxiolytiques 17,4 % 7 %Antidépresseurs 9,7 % 4,9 %Hypnotiques 8,8 % 3,7 %Neuroleptiques 2,7 % 1,4 %Médicaments sevrage alcool 0,5 % 0,2 %Lithium 0,1 % 0,1 %L’étude des remboursements uniques (un seul remboursement en 12 mois)fournit des indicateurs allant dans la même direction (Tableau 15). Pour près d’untiers des assurés ayant une prescription d’antidépresseur, celle ci est unique.Toujours selon l’hypothèse que le traitement a été prescrit pour un mois, letraitement est probablement interrompu avant même que l’effet thérapeutique ait