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Tableau 97. Etudes de cohortes prospectives explorant l’association entre usage de benzodiazepines et déclin cognitifd’après Verdoux et al 145Etude EPESE,USA,site New Haven 149Etude EPESE,USA, site Duke,North Carolina 147Etude Kungshomen,Suède 148Etude PAQUID,France 82Population Suivi Exposition aux benzodiazépines Par rapport aux non-usagers :1200 sujets ≥ 65 ans, noninstitutionalisés,tirés au sort surlistes municipales stratifiées.2765 sujets ≥ 65 ans, noninstitutionalisés,tirés au sort surlistes municipales stratifiées.242 sujets avec MMSE ≥ 23 &âge ≥ 75 ans à l’inclusionenregistrés dans un quartier deStockholm.Sujets ≥ 65 ans, noninstitutionalisés,tirés au sort surlistes électorales.Etude cas-témoin in tra-cohorte :150 cas de démence incidente aucours du suivi et 3159 témoinssans démence au moment dudiagnostic chez les cas (dateindex).6 ans avec 2évaluations àl’inclusion (T1, 1982)et à la fin du suivi (T2,1988).2 ans avec 2évaluations àl’inclusion (T1, 1986-1987) ) et à la fin dusuivi (T2, 1989-1990).3 ans avec 2évaluations àl’inclusion (T1, 1987)et à la fin du suivi (T2,1990).8 ans avec 4évaluations àl’inclusion (1989), 3, 5et 8 ans (1997).Traitements prescrits pris au cours des deuxdernières semainesTypes d’usage :1. non usagers (90.4 %)2. continu = T1 & T2 (2.2 %)3. temporaire = T1 uniquement (3.9 %)4. nouveau = T2 uniquement (3.5 %).Traitements prescrits pris au cours des deuxdernières semainesTypes d’usage:1. non usagers (85.8 %)2. usagers actuels = T2 uniquement (9.5 %)3. ex-usagers = T1 uniquement (4.7 %).Régulier et “à la demande’” au cours de deuxdernières semaines.Usagers = T1 ou T2 (30%).Traitements prescrits et non prescrits au coursdes deux dernières semaines.Types d’usage:1. non usagers (35.3 % cas; 51.3 % témoins)2. usagers actuels (34.3 % cas; 33.2 %témoins)3. ex-usagers : fin de l’usage 2-3 ans avant ladate index (12.9 % cas; 6.3 % témoins).Risque moindre de déclin cognitif chez lesusagers « temporaires ».Risque multiplié par 2 (mais nonsignificatif) de déclin cognitif chez lesnouveaux usagers.Pas d’association entre usage passé etactuel et déclin cognitif.Incidence d’une démence (critères DSM-III-R) plus faible chez les usagers (9%)que chez les non usagers (23%).Survenue d’une démence deux fois plusfréquente chez les ex-usagers.Pas d’association entre usage actuel etdémence.—267 —
Tableau 97 (suite). Etudes de cohortes prospectives explorant l’association entre usage de benzodiazepines et déclin cognitifd’après Verdoux et al 145Etude EVA,France 150Etude Eugeria,France 1461176 volontaires âgés 60-70 ans,recrutés sur listes électorales,non-institutionalisés.372 sujets (âge moyen 76 ans),incluant des sujetsinstitutionnalisés (proportion nonindiquée).4 ans avec 3évaluations àl’inclusion (1991-1993), 2 et 4 ans(1995-1997)2 ans avec troisévaluations àl’inclusion (T1), un etdeux ans (T3).Médicaments prescrits utilisés régulièrementau cours du dernier moisTypes d’usage:1. non usagers (77.6 %)2. usage chronique (T1, T2, T3) (7 %)3. usage épisodique (une des troisévaluations) (10 %)4. recurrent (2 évaluations) (6 %).Inspection des médicaments et prescriptions,période de temps explorée non indiquéeTypes d’usage:1. Non usagers (65.9 %)2. usage chronique (T1 & T3, 7.5 %).Déclin cognitif deux fois plus fréquentchez les usagers chroniques.Pas d’association entre usage épisodiqueet récurrent et déclin cognitif.Pas d’association entre usage chronique etdéclin cognitif (résultat statistique nonindiqué, direction de l’associationinconnue).—268 —
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