RAPPORT - SFRMS

— 195 —représentation des commissions nationales précitées à la commissiond’autorisation de mise sur le marché (art R. 5121-54 CSP).De plus, les deux systèmes participent au niveau décentralisé àl’information des professionnels de santé en termes d’effets indésirables, depharmacodépendance ou d’abus. Cette information encourage les professionnelsde santé à la déclaration des cas.4. Encadrement de l’activité promotionnelle des laboratoirespharmaceutiquesa) État du marché : demande croissante, offre mondialiséeEn 2004, les parts de marché France des différentes classes thérapeutiquessont restées stables. En termes de quantités vendues, les antalgiques (315 millionsde boîtes) et les psycholeptiques (hypnotiques, anxiolytiques et antipsychotiquesglobalisant plus de 122 millions de boîtes) demeurent les deux classes leaders,avant les antibiotiques avec 87 millions d’unités. En revanche, en termes de coûts,les hypocholestérolémiants, les médicaments à visée cardiovasculaire, lesantiulcéreux et les antalgiques devancent largement les psychotropes.Nous avons déjà rapporté dans la réponse à la question 1 les donnéesconcernant les montants remboursés par le régime général de l’assurance maladieen 2003-2004 69 . Pour mémoire, le premier psychotrope (Zyprexa ® ) est classé11 ème avec un montant proche de 90 millions d’euros. Suivent Deroxat ® (77millions d’euros, 18 ème ) et Risperdal ® (73 millions d’euros, 20 ème ). En volume,Stilnox ® , premier psychotrope classé, est à la 10 ème place avec 11 315 000 unitésprescrites. Cette spécialité subit un recul de - 23,7 % par rapport à 2003, en raisonde la concurrence de ses génériques, mais la substance zolpidem enregistre, dansson ensemble, une hausse de 3,1 %. Témesta ® suit en 19 ème position (- 2,6 %) etDeroxat ® en 24 ème (- 31,8 %) alors que la substance paroxétine progresseglobalement de 6,75 %. Ces données quantitatives témoignent de l’efficacité desincitations à la pénétration du marché par les génériques mais aussi d’unecroissance constante de la consommation de molécules psychotropesUne enquête conduite auprès de 4 000 patients et 1 000 médecins dansquatre pays (Allemagne, Espagne, Pays-Bas, France) montre que l’équation« consultation = ordonnance = médicaments » est l’une des caractéristiques durapport au système de soins des français, la prescription de médicamentsintervenant 9 fois sur 10 contre un peu plus d’une fois sur deux aux Pays-Bas.L’observation des comportements « non consommant» est égalementsignificative : les populations n’ayant jamais consulté au cours de l’années’échelonnent de 10 % en France, à 12 % en Allemagne, 18 % en Espagne et 23 %aux Pays-Bas. Et si 38 % des français n’ont pris aucun médicament au cours de lasemaine précédant l’enquête, la proportion s’élève à 42 % en Allemagne, 45 % enEspagne pour atteindre 52 % aux Pays-Bas 70 .