RAPPORT - SFRMS

— 176 —dispose pas d’alternatives thérapeutiques mais parfois détournée de son principeinitial. Elle a, par exemple, été obtenue pour un antipsychotique (Abilify ® ) avantsa mise sur le marché.2. Les actions mises en œuvre après l’AMMa) La visite médicaleLa visite médicale, dont l’objectif est d’informer les prescripteurs sur lesproduits commercialisés par le laboratoire, représente la part la plus importante dubudget promotionnel d’un médicament. Elle est assurée par des déléguésmédicaux, sous la supervision de directeurs de région. Le cadre juridique de lavisite médicale sera abordé dans le chapitre suivant.Les VM (visiteurs médicaux) reçoivent après leur embauche uneformation médicale et marketing assurée par des organismes extérieurs aulaboratoire pharmaceutique, puis une formation interne basée sur environ deuxséminaires annuels. Cette formation porte sur les produits de leur laboratoire etceux de la concurrence. Les séminaires consistent en cours théoriques et en « jeuxde rôle » avec, éventuellement, un représentant du service réglementaire chargé desurveiller la concordance entre les informations écrites et celles donnéesverbalement. Une carte professionnelle obligatoire, et devant être validée tous lesans, est délivrée après 3 mois de travail lors d’une première embauche.Les délégués médicaux perçoivent un salaire, des frais de déplacement etreçoivent des primes sur les chiffres de vente du secteur où ils exercent, qui est leprincipal critère d’évaluation de leur activité. Ces chiffres de ventes sont connusgrâce à des bases de données portant sur les officines et les pharmacies deshôpitaux. Sur le terrain, l’évaluation des VM est également faite lors de tournées« en double » avec un directeur de région, et à partir des appels (relativementfréquents) des médecins visités signalant les « dysfonctionnements » de tel ou teldélégué médical.Le cadre juridique visant les documents promotionnels remis auxprescripteurs lors de la visite médicale sera détaillé dans le chapitre suivant. Ledétournement le plus fréquent de la législation consiste à présenter des documentsnon officiels, comportant par exemple des résultats d’études ne figurant pas dansl’AMM. Le plus souvent, il s’agit de photocopies d’articles avec quelqueséléments surlignés.La loi DMOS (Diverses Mesures d'Ordre Social) de 1993, révisée en2002, dite « loi anti-cadeaux », a limité l’usage des présents remis aux médecinsvisités, avec des sanctions prévues pour les médecins qui acceptent certainsavantages et les entreprises qui les proposent. Les « cadeaux » se limitentdésormais (en théorie) à des objets de faible valeur (post-it, agendas, stylos,documents scientifiques ou monographies médicales…) et des participations à desréunions scientifiques, de destinations parfois lointaines et de valeur inégale.