RAPPORT - SFRMS

— 127 —Tableau 51. Psychotropes parmi les 50 produits les plus vendus en officine en 2003En valeurEn quantitésRang 2003 Produit Classe Rang 2003 (rang Produit Classe(rang 2002)2002)8 (8) Deroxat ® Antidépresseur 4 (6) Stilnox ® Hypnotique20 (23) Aricept ® Antidépresseur 13 (15) Deroxat ® Antidépresseur24 (21) Seropram ® Antidépresseur 23 (22) Temesta ® Anxiolytique28 (70) Zyprexa ® Neuroleptique 36 (127) Lysanxia ® Anxiolytique36 (15) Prozac ® Antidépresseur 46 (26) Lexomil ® Anxiolytique38 (38) Risperdal ® Neuroleptique41 (55) Effexor ® Antidépresseur45 (56) Zoloft ® AntidépresseurÀ l’hôpital, les antinéoplasiques et les immunomodulateurs représentaientle poste de dépenses le plus important (25,7 %), les médicaments du systèmenerveux représentant 7,5 % du marché hospitalier en 2003 (10,9 % en 1993). Plusparticulièrement, les psycholeptiques représentaient en valeur 2,0 % du marchéhospitalier en 2003 (13 ème rang) et 2,9 % en 1993 (12 ème rang). Cette classeoccupait la deuxième place en valeur devant les analgésiques, ce résultat devantprendre en compte le fait que les analgésiques bénéficient souvent de remises trèsimportantes pour les marchés hospitaliers, aussi l’évolution du chiffre d’affaire nepermet pas d’estimer l’évolution des quantités vendues. La classe despsychoanaleptiques ne figurait pas parmi les 20 classes les plus vendues en secteurhospitalier.L’interprétation de ces données doit prendre en compte certaines limitesméthodologiques. Tout d’abord, le régime de remboursement ne constitue pas unedonnée stable car un médicament peut être radié de la liste des spécialitésremboursables aux assurés sociaux et être ensuite commercialisé en nonremboursable. La deuxième limite est que tout changement dans la classificationATC se répercute immédiatement sur les montants des ventes des classesconcernées, comme cela a été le cas, en 2000, avec le changement de classificationdes médicaments de la maladie d’Alzheimer.c) Étude de la prescription et de la consommation des psychotropes enambulatoireLa méthodologie de cette étude a été décrite précédemment (Cf. chapitreD de cette même question, section « Afssaps ») 53 . Les données de ventes sontégalement issues de la déclaration relative aux ventes de spécialitéspharmaceutiques adressée à l’Agence du Médicament par les laboratoirespharmaceutiques. En 1997, les psychotropes représentaient 6 % du marché totaldes médicaments (remboursables ou non) en ville contre 2,6 % du marché desmédicaments en secteur hospitalier. Les anxiolytiques étaient les psychotropes lesplus vendus en quantité (68,9 millions d’unités vendues) devant les hypnotiques etsédatifs (63,5 millions), les antidépresseurs (47,6 millions) et les neuroleptiques(20,9 millions). Néanmoins, le nombre d’unités vendues d’anxiolytiques a chutéde près de 10 % entre 1991 et 1997 (Tableau 52). La progression desneuroleptiques est due à une revalorisation du prix des anciennes spécialités et à la