RAPPORT - SFRMS

— 161 —La gestion de la clientèle : le produit et le tempsL’augmentation significative du recours à la médication chez les praticiensde plus de 60 ans pourrait suggérer, derrière l’effet âge, un effet de l’anciennetéprofessionnelle, la pratique professionnelle des “anciens” étant sous l’influenced’apprentissages différents et d’une adhésion plus marquée à la chimiothérapie.On a effectivement pu observer que la prescription pharmaceutique, toutessubstances confondues, tend à croître chez les médecins après 10 ans d’exercice 30 ,y compris pour les médicaments psychotropes, de sorte que Hadsall et son équipeont pu considérer que la propension générale à prescrire constituait le facteurprincipal d’explication de la prescription des médicaments psychotropes par lesmédecins 31 . Dans le même ordre d’idées, il paraît possible d’établir un lien directentre la durée d’exercice, la prescription de services médicaux (examensbiologiques, radiographies, indication à un spécialiste), et la multiplication desactes ou des visites 32 . Autrement dit, la prescription, qu’elle qu’en soit la nature,croît logiquement à mesure que croît la clientèle du médecin. Ce phénomènerequiert une antériorité professionnelle minimale, le temps que la clientèle seconstitue ; c’est pourquoi les médecins âgés prescrivent plus souvent. Dans lamesure où l’augmentation de la prescription inclut logiquement les médicamentspsychotropes, il devient possible d’établir un lien entre cette médication etl’ancienneté professionnelle. Ainsi, il s’agit moins d’une particularité d’exerciceque d’une accélération de la prescription, consécutive à la croissance de laclientèle 27 30 .Tableau 61. Activité des généralistes selon l'âge : valeurs brutes (Données annuelles2001) 2 Activité totaleAge Généralistes Clients Actes Indemnités Ordonnances Patients psyNon réponse 1 0 0 0 27 199 1 22335 ans et moins 31 46 106 127 938 56 099 90 395 5 21536-41 ans 51 73 385 235 938 115 362 178 508 9 83842-46 ans 89 146 089 482 634 258 684 360 231 20 36247-51 ans 104 179 885 602 862 338 499 450 856 26 95052 ans et plus 130 200 703 729 147 407 167 546 290 31 847Total 406 646 168 2 178 519 1 175 811 1 653 479 95 435Tableau 62. Activité des généralistes selon l'âge : valeurs pondérées en fonction dunombre de patients (Données annuelles 2001) 2Activité moyenne par patientAgeNombre de patients par Actes Indemnités Ordonnances Patients psymédecin35 ans et1 487 2,77 1,22 1,96 168moins36-41 ans 1 439 3,22 1,57 2,43 19342-46 ans 1 641 3,30 1,77 2,47 22947-51 ans 1 730 3,35 1,88 2,51 25952 ans et plus 1 544 3,63 2,03 2,72 245Total 1 592 5 366 2 896 4 073 235