RAPPORT - SFRMS

— 123 —b) CANAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie des professionsindépendantes)L’enquête, décrite précédemment, réalisée par la CANAM en 1996 (cf.chapitre C de cette même question) 49-51 montre que sur 2913 cas renseignés, lemontant total d’une ordonnance est en moyenne de 59,0 € (min-max=1,43 – 486,4€). Le coût moyen des psychotropes par prescription est de 12,2 € (min-max=0,85-146,9 €), soit 20,6 % du montant total. Il n’existe pas d’association entre lemontant des psychotropes et la présence ou non d'une exonération du ticketmodérateur, le nombre d'affections exonérantes, et le sexe du patient. En casd'existence d'une pathologie psychiatrique exonérante, le coût des psychotropespasse à 23,6 € vs. 11,4 €. Le montant moyen des psychotropes est plus élevé pourles psychiatres (27,4 €) que pour les généralistes (11,7 €). Là encore, ces résultatssont probablement le reflet de la gravité des pathologies.Le coût moyen des psychotropes est plus que triplé en cas de prescriptiond’antidépresseur (25,1 €) par rapport à une prescription sans antidépresseur(6,9 €), cette différence s’expliquant par le coût des ISRS et la polythérapiepsychotrope dans les prescriptions incluant un antidépresseur. En cas deprescription d’antidépresseur, la part des psychotropes représente une moyenne de38,5 % du coût total de l’ordonnance alors qu’elle n’est que de 12 % pour lesprescriptions sans antidépresseur. Par exemple, la part des psychotropes dans lemontant total de l'ordonnance est respectivement de 45,9 % en cas de prescriptionde Prozac ® et 49,8 % en cas de prescription de Deroxat ® .4. Afssaps (Agence française de sécurite sanitaire des produits desante)a) Analyse des ventes de médicaments aux officines et aux hôpitauxen France, 1988-1999Les données Afssaps concernant les ventes de médicaments sont issues dela déclaration annuelle obligatoire des laboratoires pharmaceutiques. Les ventesdes industriels vers les grossistes de métropole sont exprimées en unités de ventes(ou nombre de boites vendues) et en chiffres d’affaires. Seules les donnéesAFSSPaS renseignent sur les chiffres de vente en milieu hospitalier, contrairementaux données type IMS qui ne portent que sur les officines.En 1999, le chiffre d’affaire des 4 principales classes de psychotropes(hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs, neuroleptiques) atteignait plus de6 milliards de francs pour les ventes effectuées en ville et près de 500 millions defrancs pour celles réalisées en hôpital. Les antidépresseurs généraient le chiffred’affaire le plus important (plus de 3 milliards de francs en 1999), près de 3 foissupérieur à celui des neuroleptiques ou des anxiolytiques (Tableau 48).