RAPPORT - SFRMS

— 314 —que la tranche d’âge investiguée est plus réduite que dans l’enquête BVA.Toutefois, dans le cadre de l’enquête Santé Mentale en Population Générale, dontla méthode a été déjà présentée (Questions 1 et 3), portant sur un échantillonreprésentatif de la population française, le taux de réponse positive à la question« Avez vous déjà suivi une psychothérapie ? » (10,3 %) est proche de celui del’échantillon MGEN. La proportion de sujets rapportant avoir suivi unepsychothérapie est plus élevée chez les sujets présentant un trouble psychiatriqueidentifié au MINI : 31 % des sujets ayant un diagnostic de syndrome psychotique,25 % des sujets ayant un diagnostic de trouble de l’humeur, et 20 % des sujetsayant un diagnostic de trouble anxieux. Parmi les personnes qui ont suivi unepsychothérapie, les trois-quarts rapportent également avoir déjà pris un traitementpsychotrope. La méthode de recueil de données ne permet pas d’avoir plus deprécisions sur le type de psychothérapie suivie, et la concomitance ou non detraitements psychothérapiques et psychotropes.c) Les différentes approches et leur efficacitéLes principales approches psychothérapiques utilisées dans la prise encharge des troubles psychiatriques ont récemment fait l’objet d’une évaluationdans le cadre d’une expertise collective INSERM 15 . Ce travail d’expertise a portésur une analyse exhaustive de la littérature scientifique, basée sur des critères desélection des études comparables à ceux appliqués aux études épidémiologiques etpharmaco-épidémiologiques analysées dans le présent rapport. Nous reprendronsdonc ici pour mémoire les présentations des méthodes psychothérapiques (Tableau102) et les principales conclusions (Tableau 103) issues de la synthèse de cetteexpertise.Cette expertise collective montre que, quelle que soit la technique,l’approche psychothérapique est une méthode thérapeutique dont l’efficacité peutêtre démontrée par des études conduites selon des règles méthodologiques strictes.Dans le détail, le niveau de preuve d’efficacité est particulièrement élevé pour lesTCC, dont l’efficacité a été mise en évidence dans le plus grand nombre detroubles. Ce résultat à fait l’objet de suffisamment de débats passionnés pour quenous nous abstenions ici de tout commentaire supplémentaire. Par rapport à laquestion posée dans le présent rapport, l’intérêt des conclusions de cette expertiseest de montrer que l’approche psychothérapique peut être une véritable alternativeaux traitements psychotropes dans certains troubles psychiatriques avérés (c’est àdire répondant aux critères diagnostiques des classifications internationales), etnotamment dans les troubles anxieux et les troubles de la personnalité. Pour laplupart des autres troubles, ces approches ont un intérêt en association avec untraitement psychotrope.D’autres méthodes psychothérapiques existent en dehors des troisapproches évaluées dans le cadre de l’expertise collective INSERM. On recenseainsi sur le site de la Fédération Française de Psychothérapie et Psychanalyse(http://www.ff2p.fr/) 38 techniques différentes, que nous citons pour mémoire, carà de rares exceptions près (hypnose par ex.), l’efficacité thérapeutique de ces