reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

I. Introduction :
CAT en cas de Cholestase gravidique
La cholestase intra hépatique gravidique est une pathologie du 3 ème trimestre
de la grossesse.
Sa prévalence est de 0,1-1% des naissances.
La cholestase intra hépatique gravidique (CIHG) est plus fréquente dans les
grossesses multiples [1]. Le risque de récurrence est de 40 à 60 % selon les
patientes [2].
Le diagnostic positif repose sur lʼassociation dʼun prurit et dʼune élévation du
taux des acides biliaires.
II. Physiopathologie :
Une cholestase correspond à l’ensemble des manifestations liées à la
diminution ou à l’arrêt de la sécrétion biliaire.
La cholestase intrahépatique gravidique est une maladie multifactorielle [2],
liée à une diminution de la sécrétion de certains composants de la bile par les
hépatocytes, impliquant surtout des facteurs hormonaux et génétiques et modulée
par des facteurs exogènes)[3]
- facteurs hormonaux : rôle des estrogènes et de la progestérone dans la
diminution de la sécrétion biliaire. (la contraception hormonale n’est pas
recommandée en cas de CIHG)CNGOF
- facteurs génétiques : CIHG est une maladie multigénique : des mutations du
gène ABCB4 (ou multidrug resistance 3, MDR3) qui code pour une
glycoprotéine située dans la membrane canaliculaire des hépatocytes,
responsable de l’excrétion de la phosphatidylcholine, ont été impliquée. [4])
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