reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

4. Hépatite virale aigue :
Fièvre modérée, douleurs de l'hypochondre droit, nausées et vomissements,
prurit puis secondairement ictère.
Diagnostic est affirmé par les examens biologiques :
• ASAT, ALAT : cytolyse importante.
• phosphatases alcalines, bilirubine : cholestase variable.
• bilan de coagulation (TP< 50% risque d’hépatite fulminante)
• Sérologies : AgHBs, Ac antiHBs, AC antiHBc, sérologie HVA, HVC,HVE MNI
test.
• Une échographie hépato-biliaire éliminera un obstacle.
5. Autres étiologies :
a) Infections maternofœtale :
- Rubéole.
- Toxoplasmose.
- Syphilis, CMV, VIH, parvovirus B19, herpès.
b) Causes digestives :
- Appendicite aiguë :
Diagnostic difficile : rarement une défense de la fosse iliaque droite plutôt,
douleur atypique, plus haute qu'en dehors de la grossesse, du flanc ou de
l'hypochondre droit avec hyperthermie souvent modérée et dissociation pouls-
température; forme souvent plus grave d'emblée, d'évolution rapide et aiguë :
plastron appendiculaire ou péritonite localisée.
- Cholécystite aiguë :
Rare, à évoquer devant des douleurs spontanées ou provoquées de
l’hypochondre droit.
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