reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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RV atypiques si : - Perte accélération initiale et/ou secondaire - Accélération secondaire prolongée - Retour lent au rythme de base - Aspect biphasique - Retour à un rythme de base inférieur - Variabilité indétectable (absente) d.4 Les ralentissements prolongés Leur pente est abrupte, leur durée supérieure à deux minutes et le début de la remontée vers le rythme de base doit survenir dans un délai inférieur à dix minutes [6]. e. Cas particulier du rythme sinusoïdal Il s'agit d'oscillations très régulières, donnant des ondulations dont la fréquence est stable (2 à 5 cycles/mn), avec absence de variabilité ; l’amplitude des oscillations peut varier entre 5 et 40 bpm. Les oscillations sont fortement diminuées voire absentes. Ce rythme peut traduire une anémie profonde, c’est un tracé pré- mortem. Un tracé est dit suspect s’il comporte une seule anomalie et anormal ou « pathologique » s’il en comporte deux ou plus. L’ACOG [1] et la SGOC [13] n’ont pas proposé de classifications précises et préfèrent parler de « RCF non rassurant ». 2.3. Interprétation du RCF L’enregistrement du rythme cardiaque fœtal est une méthode de dépistage de l’asphyxie fœtale pendant le travail (prévalence faible). Il ne fait pas le diagnostic d’acidose fœtale. L’interprétation du RCF est basée sur l’analyse des 4 critères définis plus haut, auxquels on ajoute la tocométrie. Il est préconisé de réaliser une lecture toutes les 257
15 à 30 minutes, selon l’existence ou non de facteurs de risques (grossesse à risque, liquide méconial, utilisation d’ocytocique……) On définit ainsi des rythmes normaux, à faible risque d’acidose, à risque d’acidose, à risque important d’acidose et à risque majeur d’acidose. La conduite à tenir sera définie en fonction de la gravité du risque, du contexte clinique et du moment de survenue des anomalies pendant l’accouchement. (Figure : 4[9]) 258
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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