reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

- La mifépristone : administration préalable de mifépristone (200 mg 24—
48 heures avant) pour potentialiser l’efficacité du misoprostol
− L’évacuation chirurgicale :
L’aspiration avec ou sans guidage échographique a un taux de succès élevé
(94—100 %) mais elle nécessite une hospitalisation et une anesthésie obligatoires
Ces complications sont essentiellement les synéchies utérines (curetages
itératifs, contexte septique) les perforations utérines et l’infection
2. Indications thérapeutique
Grossesse intra-utérine de vitalité incertaine devant la menace de FCS
(±hématome péri ovulaire) : Il n’existe aucun traitement d’efficacité démontrée. Le
repos, l’abstinence sexuelle et la prescription de progestérone n’ont pas fait la
preuve de leur intérêt [15].
négatif
L’Expectative est de mise sans oublier l’immunoprophylaxie anti-D si Rhésus
FCS hémorragique en cours
Hospitalisation et aspiration chirurgicale en urgence
FCS en cours d’expulsion, peu hémorragique
Une expectative de quelques heures dans le cadre d’une hospitalisation dans
l’attente d’une expulsion spontanée complète.
La prescription d’antalgiques est adaptée à l’intensité des douleurs
(paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Une réévaluation échographique est réalisée afin de préciser le caractère
complet ou non de l’expulsion et de décider d’une éventuelle prise en charge active.
FCS supposée complète :
Expectative et analyse histologique du produit d’expulsion
15