reference - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

B. Cholécystite aiguë :
- La pathologie biliaire est plus fréquente chez la femme et la grossesse en
constitue un facteur favorisant du fait de la compression de la vésicule et des voies
biliaires, l’atonie vésiculaire, l’hypertonie du sphincter d’Oddi, et les modifications
biochimiques de la bile )
-La cholécystite aiguë est la deuxième cause de syndrome abdominal aigu en
cours de grossesse. Elle a une prévalence de 0,05 % à 0,08 % pendant la grossesse
[8]. Elle est d’origine lithiasique dans 90% des cas.
- la fréquence de l’apparition d’un calcul chez la femme enceinte est de 10% :
[9], et elle augmente au cours de l’évolution de la grossesse (8% au 1er T , 26 % au
2ème T, 66 % au 3ème T.), en relation avec les taux croissants de stéroïdes
foetoplacentaires.
1. Clinique :
- identique à celle observée en dehors de la grossesse
- douleur hypocondre droit (ou de l’épigastre), irradiant vers l’épaule
droite
- nausées et vomissements
- Fièvre à 38 – 39 °C
- douleur et défense de l’hypocondre droit (signe de Murphy)
- si ictère : lithiase cholédocienne associée, et la triade classique de
Villard : douleur, fièvre, ictère, est en faveur d’une angiocholite.
2. Examens complémentaires :
- bilan hépatique normal (sauf si lithiase cholédocienne associée)
- hyperleucocytose
- amylasémie parfois augmentée
- ECBU stérile
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